一种实用的褥疮控制方法

褥疮又称压迫性溃疡,是由于局部组织长期受压,持续缺血、缺氧、营养不良,导致组织溃烂、坏死。

随着老年人平均寿命的增加,老年病增多,因老年人瘫痪而发生褥疮的病例也越来越多。说到褥疮,真的是困扰医生,护士,尤其是患者家属。本来原发病就不好恢复,还有个讨厌的褥疮。当时真的在下雨,更是雪上加霜!

在褥疮的治疗上,西医除了强调勤翻身,多搓澡,垫周围,拍红外线照,没有太多好的方法。治疗褥疮是中医的强项。

中医外科治疗褥疮,采用“黄连膏”涂抹或外敷治疗,对轻中度浅表褥疮有一定疗效。黄连膏是清政府编纂的中医百科全书《宗彝金鉴》中收录的治疗皮肤溃疡、烧伤、褥疮的有效方剂。其配方成分为:黄连、当归、黄柏、生地、姜黄、香油、蜂蜡。通过熬制和收集糊状物制成。对无深度坏死层、无焦痂、无坏疽、无空洞的褥疮,以及老烂脚、下肢烧烫伤有一定疗效。但黄连膏与人体接触后,在体温的作用下,很快就会融化成液体。创面只剩下几层薄薄的油层,作用不大。所以对有焦痂、坏疽的褥疮,尤其是死腔较深的褥疮作用不大。

对于长期卧病在床的患者,家属要做好护理工作。不要让病人一直长时间保持一种姿势躺着。他们要左、右、仰卧姿势交替翻身,每隔2 ~ 3小时必须翻身!早期局部皮肤红肿。及时采取翻身、减压等措施后,可以得到改善,避免褥疮的发生。当皮肤出现浅表溃烂,渗出较多时,应及时处理,外用药膏治疗。

1.浅表褥疮的外部治疗:

浅表褥疮最多是全层皮肤坏死溃疡,底层脂肪组织和肌肉组织不受影响,周围血液循环运转良好。先用生理盐水或凉开水冲洗患处,将普济褥疮膏涂在纱布片上,厚度约2 mm,敷于患处,用胶带固定。每一到两天换一次敷料。

2.中度褥疮的外部治疗:

中度褥疮深至肌肉层,褥疮表面有黑痂,边缘有干坏死和黑皮肌肉,无血供,皮下脂肪层干坏死和灰黄色。首先用手术剪将所有坏死组织如焦痂、坏疽等剪掉。,它们是黑黄色的,没有血液流动,触摸时不出血,直到有一点点出血。将患处用水洗净,然后在创面上均匀撒少许华府荣菊散,再将普济褥疮膏涂在纱布片上,厚度约2 mm,敷于创面,用胶带固定。每一到两天换一次敷料。坏死组织完全清除后,不需要涂解坏死散,只需涂普济褥疮膏即可。

3.严重褥疮的外部治疗:

严重的褥疮有肌肉层缺血性坏死,大部分有空洞,甚至直达骨骼。它坏死的肌肉是苍白的,触摸时不出血。先用锋利的剪刀剪去没有血液循环,变黑变黄的坏死组织,用水冲洗患处,撒上一层坏死粉,然后用探针将坏死组织插入褥疮的空腔和窦内,再涂上普济褥疮膏。每一到两天换一次敷料。当腔内坏死组织完全清除并有出血时,不必填塞腐生肌油纱条,涂腐生坏死粉,只需在创面贴敷普济褥疮膏即可。

简而言之,如果有空洞、鼻窦,就要结合萨普吉化瘀甘桔散,插入普吉化瘀肌油纱,再贴上普吉褥疮膏。如果没有空洞或窦道,但有残余坏死组织,就要先涂上化腐生肌散,再贴上普济褥贴。对于无血供而变黑变黄的焦痂、坏疽等坏死组织,应先用剪刀剪去,再进行清创换药。

另外,每次换药后最好在褥疮周围垫上衬垫,以减轻患处压力,恢复血液供应,加强翻身护理,促进治疗。

希望对你有帮助!