济南门规2023报销规定
2023年,济南市职工医保门诊统筹为社区卫生服务机构,最低支付标准为400元。
1,一、二级定点医疗机构,起付标准为700元;三级定点医疗机构,起付标准为1000元。
2、最高门诊统筹年度最高支付限额为4500元。社区卫生服务机构报销比例为80%;一、二级定点医疗机构,报销比例为70%。
3、省外临时异地就医,报销比例下降10个百分点;省内临时异地就医、长期异地就医的,报销比例按市内同级别医疗机构执行。
职工医疗保险门诊现金报销流程;
1.申报单位经办人员收集相关材料后,提交至市社保局现金报销窗口,工作人员将收集相关材料。
2.经审核结算后,由基金管理办公室委托指定银行将报销费用划入参保人医保卡财务区域或出具银行存折。
综上,居民医保门诊是可以报销的。具体规定职工在医院门急诊就诊后,1800元以上的医疗费用才可报销,报销比例为50%。70周岁以下退休人员,1.300元以上费用可报销,报销比例为70%;70岁以上退休人员,1300元以上的费用可报销80%。
法律依据:
中华人民共和国社会保险法
第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准和急诊抢救的医疗费用,按照国家规定由基本医疗保险基金支付。