单味中药治疗失眠
失眠的症状中，有一种比较常见，就是“躺着不睡，半睡半醒”的状态。
最近来看病的患者朋友都是这样。他说，晚上身体虚弱，想早点躺下，但躺在床上后，睡不沉。你说睡觉就不算。我感觉只要旁边有一点动静，我就会醒过来，甚至做梦的时候都清楚的意识到自己在做梦。你说没睡着，好像也不太对，因为我感觉全身沉重，半夜迷迷糊糊醒来又做梦。总之一个晚上就是在这种半睡半醒的状态中度过的。
这种状态其实最重要的是睡眠质量，导致睡眠质量不好。结果因为睡不好，白天工作总是不在状态，和朋友聊天没说几句就注意力漂移。
其实造成这种现象的原因很多，其中心阴不足、心火不足最为常见。
我们的心主神明，神明平安，我们才能睡得好，反之，我们就睡不好。就像《黄帝内经》说的“不安则睡不着。”说得很清楚，如果上帝不安分，你就睡不着。历代医家临床实践的总结也认为，人的正常睡眠是由藏在心中的神支配的。心不藏神，神就失去了安宁，人类的正常睡眠就无从谈起。因此，调节心神是治疗失眠的重要手段之一。
心分为心阴和心阳。乐启生中医团队形象地说，心阴其实是心气的一种表现，是心功能安静、润泽、滋养、克制的一面。心阳则相反，往往是主动的。正常情况下，阴阳保持动态平衡，这样心脏就不会太干，也不会太静，这是保证正常睡眠的前提。
但如果心阴不足，心神就会过于“燥”，相比较而言，阳气就会显得过于旺盛，导致心火虚化。比如天气极度干燥，深山老林容易起火，柴火一点就烧起来。虚火扰乱心神，自然会出现上述躺着不睡、半睡半醒的状态。
而且心阴虚的人除了失眠还伴有其他症状。如心烦、心悸、口渴、盗汗或舌痛、口腔溃疡等。
心里阴虚扰乱心神，体内似乎有了“火”。日常生活中容易烦躁，好像什么都不顺眼。遇到让自己不开心的事情，脾气就会爆发。心阴不足，心气异常，心脏就会“跳”，就会导致心悸。另外，心中虚热会导致口渴，尤其是半夜睡不着，要起来喝水。或者感觉一阵发烧，下午可能最明显。
那么，中医是如何调理这种情况的呢？
心阴不足、内生虚热引起的失眠可用百合地黄汤治疗，百合地黄汤源于《金匮要略》，主要用于治疗百合病。百合病是一种症状，常见的是“想躺也躺不下，想躺也做不了”。其中百合味甘、性平，是清心润肺、益气安神的良药。地黄养心阴，清热凉血。乐启生中医团队认为，百合配地黄，养血凉血，能滋阴润燥，除烦止烦。
需要注意的是，在阴虚内热的病机中，虚即阴虚，但内热可能有虚热、实热、郁热，除了心阴不足外，还可能伴有其他证候。所以临床治疗需要辩证加减，或者几个方子一起用。
比如阴虚火旺、虚烦、口干、口苦的患者，可以选择黄连阿胶汤、朱砂安神丸、百合牧之汤、百合地黄汤等。如果阴虚火旺的热像不明显，常用天王补心丹或白子养心丸加减；心阴亏虚，肝气不和，常伴精神恍惚，喜悲啼哭，甘麦大枣汤加减；肝血虚，虚热扰者，加减酸枣仁汤；气血两虚、心脾两虚者，加用归脾汤或四物安神汤加减。
比如前段时间来看病的李女士，今年46岁。她自述失眠半年多，每天晚上只能睡2-3个小时。她伴有乱梦，白天精神萎靡，头晕心悸，潮热盗汗，口干便燥。观察舌，可见舌质红，苔少。用滋阴养血，养心安神的方法治疗。
处方由酸枣仁汤、百合地黄汤、甘麦大枣汤加减而成:酸枣仁、丹参、百合、生地、知母、枸杞子、甘草、茯苓、大枣、珍珠母(先煎)、小麦、夜交藤；7剂，每日1剂，水煎。
第二次就诊时，李女士说失眠有所好转。吃了中药后，她现在能睡四个多小时，心悸、头晕症状有所缓解，但还是心烦、抑郁。观察它的舌头，可以看到它是红色的，湿润的。以上加合欢皮、合欢花，调整处方，指示继续服用14剂量。
第三次诊断:服用上半部后，李女士主诉目前能睡6小时以上，睡眠重，睡眠质量较好。其他症状消失，效果不佳。她被指示按照上半部分服用14剂量进行巩固治疗。
事实上，本案患者李女士今年46岁，患有失眠、头晕、心慌、手足心热等阴虚和精神营养不良症状。《金匮要略》对“想卧不能卧，想行不能行”等心、肺、阴虚症状，用百合地黄汤治疗。故三方用化裁，方中百合、生地、枸杞子、大枣滋阴养血；知母和丹参清热凉血；茯苓、淮麦、何首乌、酸枣仁、珍珠母养心安神；甘草调和各种药物。全方具有滋阴养血、养心安神的功效，但二诊时仍有抑郁，故加合欢皮、合欢花解郁，理气安神，全方击中病机，故二诊后症状明显改善。
现实生活中，很多长期失眠的人，在服用安眠药或中成药帮助睡眠后，仍然会失眠复发。究其原因，其实与失眠复杂的病因病机有关。慢性失眠的治疗是一个复杂而持久的过程。首先，无论是使用经方还是经验方，都需要根据实际情况进行加减，不能照搬原方。而且剂量要因人而异，也可以通过配方获得。
其次要注意心理调节，尤其是现代社会，年轻人和中年人压力大，老年人可能面临的孤独感都会成为导致疾病发生的负面因素。只有多方面调节，才能达到治愈的目的。
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