真武汤，肝硬化腹水的经典古方！温阳丽水是关键！

老刘，男，68岁，4月发现肝硬化腹水，乙肝10多年，半年前进食后腹胀。腹部彩色多普勒显示肝硬化腹水，脾肿大。在接受保肝、利尿等对症治疗后，病情好转出院。之后反复出现腹胀，甚至双下肢浮肿，乏力嗜睡，怕冷，心悸，头晕，腰酸，口干，饮食差，大便稀，舌淡苔白，脉沉。

处方:真武汤加减。

包括茯苓、白芍、白术、附子、黄芪、大腹皮、茵陈、知母、泽泻、太子参、麦芽、鸡内金。

功效:温阳利湿。

主治:脾肾阳虚，水饮停滞。

老刘的肝硬化腹水，本质上是阳虚水泛所致。古人云:“见肝之病，可知肝传脾。”老刘有十几年的乙肝病史，肝病肯定会影响脾胃健康。肝脾疾病长期会损伤肾脏，导致肾阳虚。肾阳是人体能量的根本来源。肾阳温暖身体的水，促进水和液体的运作。一旦肾阳亏损，人体的水和液体就不能正常温暖和运行，从而在体内积聚形成水肿。水留在腹部变成腹水，留在下肢形成肿脚.....因此，在治疗上必须温阳利湿。利水祛湿是必须的，但也要明白温阳的重要性。如果单纯排除水的燥湿，不知道如何温阳，疾病是无法治愈的，因为水运行的根本动力在于温阳之气，水只有在温暖的时候才能流行，所以恢复老刘身体的阳气来治疗他的肝硬化腹水非常重要。

加减真武汤，方中附子直达肾经，温肾助阳；白术、茯苓、泽泻、大腹皮、茵陈用于消除老刘体内的水分。黄芪补益人体之气，帮助恢复人体正气；因此，患者服药前后三次就诊，腹水已消除半个月。

真武汤是治疗水肿腹水的经典方剂。人体的水液代谢与肝、脾、肾、肺密切相关，其中脾、肾是水液代谢的关键。肺和肝在水和液体的代谢中起着关键作用。肺和肝作为调节全身气血运行顺畅的开关，决定着人体气血运行的畅通无阻，以及水液循环的通畅。但是脾肾直接影响水液的代谢。脾虚或肾阳虚都会导致体内水的积聚。脾肾的控水功能非常重要。脾阳虚则水湿难运，肾阳虚则水留体内无动力。当水保持湿润时，你不能下到膀胱，你会排尿困难。当水停留在四肢的肌肉中时，你会感到酸痛和困倦。当水侵入肠道，你会腹痛腹泻。当水停留在四肢时，你就会出现四肢水肿。当水停留在腹部时，你就会有腹水。当水停留在肺部时，你会咳嗽...于是真武汤抓住脾肾，直击病根，通过温肾健脾的方法，将体内的水分排出。老刘肝硬化腹水，在于脾肾阳虚，水失动力，滞留于腹。所以治疗上用真武汤温阳利湿。

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