涨跌详解

指药物在人体内的作用趋势,与所治疗疾病的发病趋势相反,与所治疗疾病的发病部位相同,用于解释药物的作用,以指导临床用药。

“起伏”反映了药物作用的倾向。“升”是上升,“降”是下降,“浮”是外行发散,“沉”是内行下法。药物的“盛衰”理论对治疗有一定的意义。

一般来说,药物“盛衰”的不同作用与药物的“药性”和“味”有关。味属辛、甘、温药,多有“升浮”之功;而苦、酸、咸味和寒药性的药物,则有“定”的作用。

轻药,如薄荷、辛夷等镶嵌药材,大多能“浮”;而重药,如根茎、果实种子、矿物质、甲壳类,大多能“沉淀”。但是也有很多例外。

因为“升降”主要与药物的气味有关,所以“升降”的不同功能实际上包含在“四气五味”的功能中。所以就每味药而言,都有“盛衰”之意,但在临床应用中,除了部分药物需要注意其“盛衰”特性外,大部分药物的应用都是以药性、口感、疗效、盛衰为依据的。

根据“升降”理论,药物的升降不仅与药物的气、味、药用部位、质地有关,还与剂量有关。

同样的药,轻者量可达表,重者量可减。比如桑杏汤也是治疗外感疾病的良药,药方是“杏仁一元五分钱,桑叶一元,沙参两元,象壳一元,香黑豆一元,栀子皮一元,梨皮一元”。处方中最大金额不超过两元,可见金额之轻!轻者,轻如羽毛,飘至上焦,依势导情,驱邪。反之,剂量重了,就会沉落,导致邪气沉入,或者变成其他证候。

涨跌是指药性的走势。

升浮的药物都以升外为主,具有升阳解表散寒的作用;

所有药物都以降和入为主,具有潜阳、降逆、收敛、清热、渗湿、泻下的功能。

毒品的沉浮与毒品的气味和质地有关。

从气味判断,

味辛温的中药,如麻黄、桂枝等,大多能升阳;味道又苦又咸;

性爱属于感冒药,大部分安定,如牡蛎、大黄。

所以中医有句话叫“酸咸不升,辛甘不降,寒不浮,热不沉”。药物的质量也决定了沉浮。

花、叶、轻身中药多能升降,如辛夷、升麻等。

大部分质量较重的水果籽和中药可以沉降,如枳实、熟地黄、磁石等。不过也不是绝对的,比如花都是涨的,Inula是一个人;石头落下,浮石独自升起。

升、降、沉的特性是临床用药的一大原则,因为人体的患病部位有上下、上下、下陷之别。表面宜用升浮药,如伤寒表证、麻黄、薄荷等。沉降,如实热便秘,宜用隔壁和隔壁房,用大黄、枳实攻之。如果疾病逆势而为,那就应该减少而不是增加。如肝阳上亢引起的头痛,宜用石决明、牡蛎。若病在下沉,则升不如降,如久泻、子宫脱垂,宜用人参、黄芪、升麻、柴胡。

另外,中药的盛衰是随着炮制或配伍的不同而转化的。比如酒炒会兴起,姜炒会散去,醋炒会收敛,盐炒会衰落。在复方中,少量升降药物与大量沉降药物配伍时,会表现出下降的特点;但当少量的沉降性药物与大量的漂浮性药物结合时,就会呈现上升趋势。