关于~心肌损伤
如何治疗心肌炎
目前临床上对心肌炎没有特效治疗方法，必须强调早期综合治疗。一旦患者确诊为心肌炎，应立即采取以下治疗措施，以免延误病情，错过治疗的有利时机。
1.一般疗法
包括以下几个方面:(1)早期合理卧床休息极为重要，可以尽快修复有炎症病变的心肌，防止病情恶化。一般心肌炎患者体温下降后需要卧床3-4周，心力衰竭或心脏增大者要休息0.5-1年，或心脏大小恢复正常，血沉正常后。(2)心肌炎病因的防治最常见的病因是上呼吸道感染，所以要预防感冒，防止病毒侵入体内。由于病毒感染常与细菌感染并存或相继发生，而细菌感染常可使病毒活跃，降低机体抵抗力，加重心脏损害，因此需要通过适当应用抗生素及时控制细菌感染。对于一些易受感染的患者，如反复发作的扁桃体炎，必要时可进行扁桃体切除术，去除诱因和/或注射转移因子和丙种球蛋白，增强机体抵抗力，防止复发。(3)促进心肌修复心肌炎患者可吸入人体氧气，并应用一些改善心肌代谢的药物，以促进心肌修复，防止病情进一步发展，减少并发症的发生。临床上常用的药物有:①大剂量维生素C，心肌炎患者可口服维生素C 200 ~ 500mg，一日三次，此外也可静脉注射5 ~ 10g，分批次应用，10 ~ 14天为一个疗程。维生素C具有抗病毒作用，可增加冠状动脉血流量，促进心肌代谢，增加心肌对葡萄糖的利用，有利于心肌修复。②能量极化液体。能量极化液的成分包括三磷酸腺苷(ATP)、辅酶a、氯化钾、胰岛素、葡萄糖等，能为心肌提供能量，促进心肌代谢，从而加速修复过程。一般10 ~ 14天为一个疗程，可重复静脉滴注。③辅酶Q10、肌苷等。这些药物的作用是改善心肌代谢，对心肌修复非常有利。临床上常给心肌炎患者口服，配合治疗。
2.病因疗法
病因治疗就是治疗心肌炎的病因。病毒性心肌炎患者可以口服一些抗病毒药物，如病毒灵、板蓝根、金银花、连翘等。风湿性心肌炎患者在风湿病活动期进行抗风湿治疗，如静脉滴注抗生素；梅毒性心肌炎患者需要同时采取驱梅等一系列措施，消除或控制心肌损害的原因，防止病情进一步发展。
3.激素疗法
应用激素的目的是减轻心肌的炎症反应，减少心肌瘢痕的形成，改善患者的一般状况和心肌微循环。适当应用激素可以控制疾病的发展，改善患者的症状。对于危重或反复发作的心肌炎患者以及病毒血症明显或一般治疗无效的患者，早期、足量、短期应用肾上腺皮质激素可明显缓解病情。但在急性病毒感染的前10天应避免使用激素，以免病毒扩散，加重病情。
4.并发症的治疗
心肌炎的并发症有心力衰竭、心律失常甚至休克，要及时处理。如发生心力衰竭，可给予强心利尿剂；心律失常要根据具体情况治疗。室性早搏患者可给予慢节律，严重房室传导阻滞者可给予异丙肾上腺素。心肌炎患者一旦出现休克，病情非常危急，一定要抓住时机抢救，给予扩容、加强药物等措施挽救生命。
心肌炎患者预后如何？
心肌炎患者的预后取决于心肌炎的类型、心肌损害的部位、范围和程度，以及原有的心功能、是否有并发症、治疗是否及时等因素。一般来说，绝大多数病毒性心肌炎患者预后良好，多数在几周至几个月内完全恢复，可以治愈。只有少数患者留下所谓的“后遗症”，表现为心电图异常，大部分为早搏，部分患者可发展为扩张型心肌病，甚至导致猝死。风湿性心肌炎患者比病毒性心肌炎患者更容易发生心力衰竭，甚至急性肺水肿。特发性心肌炎患者预后不良，可在几周内死于进行性心力衰竭。心肌受损面积有限；范围小、程度轻的患者预后好，反之则差。此外，是否及时休息和治疗对心肌炎患者的预后也有很大影响。如果患者得不到早期的休息和治疗，一方面心肌炎的病情会进一步恶化，另一方面也会导致各种并发症，给以后的治疗带来困难，不利于疾病的恢复。
如果能预防心肌炎。
心肌炎的预防主要是病因的预防。平时要加强体育锻炼，增强自身抵抗力，预防感冒。对于一些容易感冒的患者，必要时可以使用一些增强免疫力的药物，如免疫球蛋白，防止病毒的反复感染。病毒感染一方面可以直接导致病毒性心肌炎，另一方面可以合并细菌感染或使风湿热活跃，从而引起其他类型的心肌炎，所以预防病毒感染对于心肌炎的预防非常重要。一旦感染病毒，患者应尽早治疗，并合理休息，防止病情进一步发展，影响心脏功能，导致心肌炎。此外，对于其他原因引起的心肌炎，如风湿、白喉、梅毒、过敏反应等。，一是要预防，如改善居住条件，避免潮湿的生活环境，预防风湿热；应详细询问和记录患者的过敏史，防止过敏反应等。另外，有这些疾病的患者要及时治疗，防止其侵犯心脏。
心肌炎患者的注意事项
心肌炎患者首先要对疾病有充分的认识，减轻思想负担，认识到只要配合医生的治疗，就一定能战胜疾病，早日恢复正常的生活和工作。这就要求患者在得知自己得了心肌炎后，要做到以下几点:
1.心肌炎患者至少休息3 ~ 6个月，心脏扩张患者至少休息半年，同时限制体力活动。
2.加强营养心肌炎患者应食用富含维生素的饮食，保证蛋白质充足，以利于心肌的修复，促进疾病的恢复。
3.预防感冒感冒会加重心肌炎的病情，使相对稳定的症状再次复发，所以心肌炎患者要注意避免感冒感冒。一旦感冒，也要及时治疗，防止其进一步侵犯心肌。
4.配合治疗心肌炎患者要以积极的心态配合医生的治疗，千万不要采取悲观沮丧的态度。因为大多数心肌炎的预后都是好的，只要治疗得当，是不会留下什么后遗症的。患者要按时服药，但不要盲目滥用药物。他们应该遵医嘱，合理用药。
5.定期随访对于慢性心肌炎患者，应定期到医院进行随访。可以回顾心电图和超声心动图，了解病情的发展，便于以后的治疗。