盗针眼入门
2英文参考麦粒肿【中医术语委员会。中医术语(2004)]
中医术语委员会。中医术语(2013)]
21世纪科技双语词典
3.病名为【1】。见“原机揭示微”。针眼[1]。
麦粒肿是疾病的名称[2][2]。各种病原体和阶段理论第28卷。又名土家(辨证论治杂病七诀)、土洋(眼经五色选)、偷针(各种疾病及眼病症状学说)、偷针眼、偷针窝[3]。俗称包珠[3]和挑针[3]。是指以眼睑边缘出现疖子为特征的一种眼病，疖子呈麦粒状，红肿、瘙痒、疼痛，易化脓[4]。针眼多为风热或脾胃热毒所致[3]。
针眼相当于西医的睑缘炎[4](又称麦粒肿[2])。大多是由于葡萄球菌或链球菌感染[5]。
详情见关于睑缘炎的文章。
4.偷针眼的病因病机:脾胃积热，风热为眼睑内客[2]。
身体虚弱或卫生习惯不好的人往往容易生病。也有因风热侵袭，或热毒过盛，或脾虚湿热袭目，热毒阻睑而发病者[6]。
邪不散、热毒内盛、体质虚弱、外防不稳、易受风邪侵袭者，常反复发作。
4.1风热侵风为阳邪，热属火。风热之邪在睑，火明津液，生疖肿[6]。
该病是由于风邪入侵，客在眼睑，化为热，风热困于眼睑皮肤肌肉之间，烧津液，化为疮毒。
4.2热毒过盛，多食辛辣、烤炙之物，热积于脾胃，或火沿经络而致心肝发炎，热毒积于眼睑，导致camp与健康失衡，局部化脓[6]。
过食辛辣，脾胃积热，循经袭睑，致营卫失调，气血凝滞，局部热毒生脓。
4.3脾虚湿热，脾气虚弱，无权运动，湿浊内热，气血不和，反复烦恼[6]。
5偷针眼症状偷针眼初期，眼睑略痒、疼痛，睑弦附近皮肤略红肿，随后形成局限性硬结，与皮肤有压痛相连。如果病变发生在小眼角附近，则肿胀疼痛更为剧烈，小眼角的白眼可能会肿胀。部分患者可伴有耳前或颌下淋巴结肿大压痛，甚至伴有恶寒、发热、头痛等全身症状。
轻者数日内可自行消散，重者3 ~ 5天后在睫毛附近出现黄白色脓头，形似麦粒(彩图2)。当肿胀溃烂后，疼痛会减轻，肿胀会消失。发生在眼睑内侧者，红肿疼痛剧烈，眼睑常见局部充血，有黄色脓斑外露，可自行溃烂。
6偷针眼诊断要点①眼睑皮肤局限性红、肿、热、痛，有硬结、压痛[5]。邻近球结膜水肿[5]。
②3 ~ 5天后出现脓肿、黄色脓头，发生于睫毛根部的皮脂腺，出现于皮肤表面，称为外睑腺炎；发生在睑板腺，表现在结膜，称为内睑腺炎[5]。溃疡和脓液排出后，疼痛减轻，红肿消退[5]。
③严重者伴有耳前淋巴结和颌下腺肿大压痛，全身发冷发热[5]。
7需要与偷针眼鉴别的疾病7.1细胞肿胀如桃细胞眼睑皮肤发红，高肿难开，喜桃李，肿痛不肯按，眼白红肿。相当于西医的眼睑炎性水肿。
7.2燕丹发病部位与针眼相同，但眼睑红肿、疼痛、坚硬、拒按，常出现恶寒、发热、头痛等全身症状。
7.3眼痈发病部位在眼睑下，较针眼凶猛，红、肿、热、痛严重，腐败流脓范围广，可波及所有眼睑。并且有寒战、高热、头痛等全身症状。
8.偷针眼的治疗8.1中医辨证论治；针灸治疗应以祛风清热、泻火解毒、消肿止痛为主[3]。内服可选用青皮散或仙方活命饮[3]。外治:“初轻者，宜用如意黄金散”；风热者，“或上选之顶，赐重针，(使)血泄”(黄青廷敬《牧婧大成》卷二)[3]。
针眼原则上应根据风热或脾胃热毒发作，在未化脓前分别治疗，以达到消肿散结的目的。已化脓者应促进化脓或切开排脓，以促进其早日康复。
8.1.1风热发作/风热眼针综合征是指风热眼针综合征，以局部肿胀、微痒、初睑发红、可触及硬结、压痛、舌苔薄黄、脉浮为常见症状[4]。
8.1.1.1症状体征针眼初起，痒痛轻微，局部硬结略红肿，压痛明显，或伴有头痛发热，全身不适，苔薄黄，脉浮[6]。
发病初期，局部有轻微的红、痒、痛，伴有头痛、发热、全身不适、舌苔薄白、脉浮。
8.1.1.2证候分析:风热邪禁锢于眼睑，故眼睑红肿、痒痛，有小硬结[6]。
全身症状、舌苔、脉象都是风热袭表的症状[6]。
风热皆可痒，风热亦可肿。风热之邪在眼皮，所以眼皮又红又肿又痒。全身疾病都是风热犯表的症状。
8.1.1.3针灸治疗8.1.1.3.1公式1 [6]
治法:疏风清热，调和营卫。
取穴:以手阳明大肠经和手少阳三焦经的穴位为主。取合谷、天井、风池、少泽。
因证配穴:头痛剧烈者，加太阳。如果麦粒肿在上眼睑内眦，加明眸竹；外眼角加瞳、丝、竹；两脊之间，加鱼里脊；下眼睑加垂和四白。
针灸方法:泻针法。少泽能刺能流血。
方一:合谷祛风清热，和营养生。天井达到三焦，以帮助缓解外部热量。风池能祛风解表，治疗眼疾。刺络放血可以清热解毒。
8.1.1.3.2两治原则:疏风清热利湿。
药方:竹行间明眸阳光；
方一:取经明、篆、肝经行、奇经太阳穴祛风清热，合谷、承气、四白为手足口阳明经穴，有缓解患部郁热的作用；阴陵泉清除脾胃湿热，各穴位* * *起到祛风清热、利湿解毒的作用。
按证取穴:恶寒发热-外感、头痛-风池。
操作:毫米针，泻法，每日1次，每次留针30分钟，太阳针出血。
8.1.1.4方剂治疗:祛风清热。
药方:银翘散。本方以薄荷、豆豉、荆芥、桔梗、牛蒡子祛风解表，以金银花、连翘清热解毒，以竹叶、芦根、甘草助清热。病初风重者可加桑叶、菊花；热证重者，可去荆芥、豆豉，加黄连、黄芩，以助清热解毒。
8.1.2热毒实证型是指热毒证，表现为眼睑局部红肿热灼，硬结越来越大，疼痛拒按，或双眼红肿嵌于睑裂，或眼睑口渴喜饮。
8.1.2.1症状与体征眼睑红肿，有较大硬结，灼痛，黄白色脓斑，或肿白睛，口渴，便秘，舌质红，苔黄或腻，脉数[6]。
眼睑局部红肿、大硬结、灼痛、口渴、便秘红、苔黄、脉数。
8.1.2.2证候分析热蕴于心、肝、脾、胃，袭睑而阻脉，故可引起局部肿痛，继而可分解而酿脓[6]。
眼白肿，火取其肺[6]。
因热毒，症见口渴，便秘，舌红苔黄，脉数[6]。
脾胃积热，积热毒袭睑，阻滞脉络，营卫失调，所以疖子肿、红、痛。内热较重，故伴有口渴多饮，大便秘结，苔红黄，脉数。
8.1.2.3针灸治疗[6]
治疗:清热解毒，消肿止痛。
取穴:以手阳明大肠经、足阳明胃经的穴位为主。
处方:曲池、内室、间行、分支沟、少冲
按证配穴:按患部配穴，其配穴参照本病“风热犯”型。如果伴有发烧，扩大脊椎。
针灸方法:泻针法。穿刺出血少。
方一:取手阳明经穴曲池，足阳明经行内庭，足厥阴经行行经穴，旨在泻热解毒。分支与腑相通，以除实泻实。少刺冲洗出血泻心火。
8.1.2.4方药及治疗:清热泻火解毒。
处方:蟹黄散、卫青散。处方中石膏、炒栀子清脾胃热，黄连泻火解毒，防风助火，生地黄、牡丹皮凉血清热，藿香调气血，两药调和营卫，升麻清热解毒，引药入阳明，从而* *起到清热泻火解毒的作用。如有便秘，可增黄、芒硝；生津止渴加天花粉能清热生津，有助于消肿排脓。
8.1.3脾虚湿热型麦粒肿是指脾虚湿热证，表现为针孔多、硬结、面色苍白、偏食、舌红、苔黄腻、脉数等[4]。
8.1.3.1症状体征梗有反复发作，但症状不严重，多见于小儿，面色苍白，偏食，腹胀便秘，舌红，苔薄黄，脉数[6]。
针眼反复发作，症状不严重。
8.1.3.2证候分析:疳积常因邪实积聚，或脾虚湿盛，化为热，不时袭睑，阻滞脉络而发生[6]。
脾不健，精力不济，所以脸色苍白。当偏食停滞时，就会出现腹胀[6]。
舌红、苔黄、脉数都是脾虚湿热的表现[6]。
原发病为红眼病，余邪不清，脾胃火热，不时袭睑，阻滞脉络，或脾胃虚弱，气血不足，正气不固，有时感受外邪，使病情反复发作。由于正气不足，邪气不足，所以症状并不严重。
8.1.3.3针灸治疗8.1.3.3.1公式1 [6]
治法:健脾利湿，清热解毒。
取穴:以足太阴脾经、足阳明胃经的穴位为主。取阴陵泉、曲池、足三里、大恒。
按证配穴:腹胀、营养不良者，加四针。
针灸方法:针刺补泻法。足三里采用补法，其他穴位采用泻法。用三棱针刺破四个接缝，挤出粘液或血液。
方一:阴陵泉、足三里是足太阴、足阳明的经济配合点，有利于脾胃化湿。泻曲池清热解毒。调理脾胃治疗便秘。
8.1.3.3.2两治原则:疏风清热利湿。
处方:脾胃湿热-合谷承气四白银龄春。
方一:取经明、篆、肝经行、奇经太阳穴祛风清热，合谷、承气、四白为手足口阳明经穴，有缓解患部郁热的作用；阴陵泉清除脾胃湿热，各穴位* * *起到祛风清热、利湿解毒的作用。
按证取穴:恶寒发热-外感、头痛-风池。
操作:毫米针，泻法，每日1次，每次留针30分钟，太阳针出血。
8.1.3.4方药及治法:清脾胃之热，或扶正祛邪。
方药:脾胃虚热者宜选用青皮散。石膏、栀子、黄芩是处方中的主药。防风、薄荷、升麻帮助主药驱散郁积的火；赤芍凉血、散血、分瘀热；枳壳、藿香、陈皮、甘草理气和中，补益脾胃之气。诸药合用，有* * *泻脾降火，调理脾胃之气的作用。
脾胃虚弱者，宜选用四君子汤为基础，加当归、白芍、山楂、神曲、麦芽等。应加，以健脾益气，活血散结，配伍解毒排脓的晶体，标本兼治，达到扶正祛邪的作用。
8.1.4正气亏虚、邪气缠绵型是纠正虚邪之爱，表现为针眼反复出现，或针眼红肿少，硬结，持续时间长，或伴有外观难看，乏力，小儿偏食，厌食，便秘，舌淡。
8.1.5外治法治疗未出脓者，可采用局部湿热敷帮助消散，或用紫金锭碾汁，勤敷患处，消肿止痛。
已经出脓的要切开排脓。如果脓头在眼睑皮肤表面，切口应平行于眼睑缘，如果脓头在眼睑内表面，切口应垂直于眼睑缘，不应伤及眼睑缘，但应稍大，以利于脓的排出。
8.2耳针疗法8.2.1配方一选穴:眼、肝、脾、肾上腺耳尖
方法:针刺耳尖致出血，其余穴位每日针刺1次，每次留针30min分钟，反复运针25次，5次为一疗程。反复针刺后，改用王不留行籽贴，每3 ~ 5天换1次。
8.2.2第二方中，用三棱针刺破患眼耳尖，挤出8 ~ 10滴血后，用灭菌干棉球止血，刺风池穴[5]。
8.2.3三目、肝、脾、耳尖方药。强* * *，留针20min，留针期间运针两次，每天1次。也可以刺破耳尖和耳后的静脉出血。复发病例可用种子贴压治疗。[6]
8.3挑刺法8.3.1选一穴:肩胛骨间1 ~ 5胸椎上的红疹。
方法:挑出疹下白色纤维组织，挤压点状出血，每次2 ~ 3片，每日65438±0次。
8.3.2方二寻找肩胛区胸部1 ~ 7两侧红疹或敏感点。用三棱针穿刺，挤出粘液或血液，用棉球擦去，可反复挤压3 ~ 5次，也可以用消毒过的缝衣针将出疹点的皮下纤维组织扎破。[6]
8.3.3方三在舒菲或高古穴附近皮肤上发现一个或多个红斑。如果不明显，轻轻刮一下就能发现。消毒后用毫针穿刺挤出粘液或血液。
8.4拔罐疗法取大椎，出血后用三棱针拔罐[6]。
8.5抗生素滴眼液和眼膏可用于西医的外用治疗。如诺氟沙星滴眼液、金霉素眼膏等。
9医案1。王XX，女，16岁，学生。主诉:昨天，我的右眼开始痒，有轻微的疼痛，今天早上，红肿疼痛加剧。眼科诊断:外部麦粒肿。治疗:将2 ~ 3滴氯霉素滴眼液滴于患眼，用无菌棉签擦干。医生左手外翻眼睑，暴露眼睑缘病变，右手拇指和食指握住1寸毫针，中指固定针体，轻轻拨开睑板腺开口和病变周围的眼睑缘，反复拨针10 ~ 30次，见患者眼泪溢出时停止，一天1次。针刺后，每日滴氯霉素眼药水2 ~ 4次。结果:经过1次治疗，患者感觉眼睑舒适，疼痛和肿胀明显减轻。第二天疼痛、红肿完全消失。随访1个月无复发。这种方法适用于那些没有化脓性麦粒肿。[中国针灸，1996，(3): 48]
例2。刘XX，男，32岁。针眼的时候很难承受痛苦，但是最近又这样了。检查他左眼上眼睑靠近景明穴处，有一个麦粒大小的小疖子，尚未溃烂。于是他发现背部区域有三处出血点，两次治愈后得知3个月内没有复发。(中医针灸集锦)
10注意事项:从麦粒肿开始到化脓结束，不要挤压患处，以免败血症等疾病的扩散[6]。
看到脓头后，及时切开排脓，以免自溃后疮面不平，留下明显疤痕，但严重者少数可发展为眼丹。
时刻注意用眼卫生，增强体质，预防发病[6]。屈光不正者应及时矫正。
11的预后一般较好。只要及时治疗，避免挤压患部，并发症较少。如果能在脓液酝酿后及时切开引流，愈合后不会有明显疤痕，但严重者少数可发展为眼丹。
12文献综述《察姚寒图卫证》:“此病名为胞上之毒，俗名盗针。有一只眼睛睁着两只眼睛的，也有一只眼睛已经不睁了的。凡稍有邪气而脓血未愈者，凡触辛辣燥热油腻，风尘烟火而有罪者，凡泄而衰者，凡知识不足者，凡患风乘虚者，皆脑肿目赤。病不同，因其病而治。”
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