后续如何学习

2.看老师的思维方式，是学术派的辨证+辨证，还是古典派的侧重主症，方证对应。前者主要要注意一些细节性的东西，比如某一种药、某一种药对对某一种病的使用，是否同时使用了几种辨证方法，比如脏腑经络；后者要注意经方的侧重点和鉴别点，即提高辩证法的准确性。

3.跟着学一遍，做个总结。一段时间后，整理总结。不明白就查。还是不明白，请教。病人可以在看过病人后和下班后多问一些问题。

4.就像蒺藜哥在楼上说的，你心里要有固定的主见。第四次确诊后，你还要做一个诊断处方，从辨证、处方、用药等方面与老师的处方进行对比。患者服药后病情可能好转，也可能恶化，先自己思考，再等第二次诊断来验证。特殊患者，可以自行随访。

5.有看法，但不要有偏见。每个老师大概都有自己擅长的一些领域和手段，并汲取其精华。

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后续的第一步是先学习那些看起来“平淡无奇”的东西。

后续的第二步是欣赏药方中微妙的东西。

当然，如果做到了前两点，你已经可以成为当地的名医了，但是如果你想更进一步，你也要百家争鸣，每个病例都要用书上的东西来印证。如果是你自己，其他学校应该怎么看病？向老师学习，不要拘泥于老师，那才是真正的大师。拳法里面叫“诀窍在于了解实力，然后逐渐达到神。”也和前面几个阶段很像。手头没有桂枝汤就不能用别的流汗吗？应该没有前几天有点风热感冒，但是手头没有银翘粉。记得张锡纯有一个观点，麻杏石干汤是《伤寒论》中治疗热病的始方。因为我猜测没有辛凉解表的药，所以用《新文》发表的麻黄和凉石膏取辛凉解表之意。昨晚用浓浓的空气覆盖，开空调模拟麻黄石膏。今天发现好多了，医生也喜欢~

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跟老师学了以后，要从杂事做起。经过一段时间的训练，你可以逐渐获得学习的机会。可以逐渐接触药材，熟悉药性，加工药物，白天跑腿，晚上看书学习，基本知识学的差不多了。才可以有机会在师傅身边观察学习，最后在师傅的指导下独立诊疗。当老师一般需要三到五年的时间，所以要学会做一个好的中医并不是那么容易的。

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基本礼仪:比老师早到，帮老师收拾诊室，给老师沏茶倒水。Gfd干净整洁，工作服要平整。工作服中最好穿有领衬衫(避免在短袖白大褂中穿长袖衬衫)和长裤。指甲要剪短，不要戴首饰，走路不要穿有响声的鞋，不要吃有臭味的食物，如臭豆腐、大蒜、韭菜等。女生要留长发，不要浓妆艳抹。

在随访过程中，不要打断老师的诊疗过程，不要随便打断，不要未经老师同意在老师面前把脉，尊重老师和学长，听从老师的安排。

有时候老师的思路很灵活。以当时学生的知识水平和能力，不一定能理解。他们可以把问题写下来，有机会再问，而不是那时候不断地问问题，也不能凭一点知识在课堂上和老师争论，这样不仅影响老师的诊疗进度，也不能提高自己的知识。

要知道，一个病不是一个病机那么简单，有时候同时有两个或三个病机，比较复杂，也不像翻书那么容易。

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随访诊断学什么一定要结合自己目前的能力和水平，不同阶段随访诊断学习的内容是不一样的。

大一新生，刚接触中医基础理论，不建议跟进。在假期中，我们对这些基础理论和术语进行了思考，熟悉了中医的话语体系，初步建立了中医的思维。

大二假期，建议大家去中药房实习，熟悉中药饮片，对中医有一个直观具体的接触和了解，对大家开药很有好处。比如通过与药材的接触，我们知道灯心草、木蝴蝶之类的药物不宜大量使用，因为这些药材密度小，质地轻，体积大，几克就已经很多了，患者大量使用也不能煎服。

大三随访主要是观察老师看病的过程和老师四次会诊收集的细节，看老师如何与不同的患者沟通，了解老师如何把握重点，诊断的出发点是什么。有机会的话可以自己练习四诊技能，写门诊病历给老师指导。

大四随访，此时基础知识基本齐全，临床各科都学过了。我要尽量边跟着诊断边思考，用我学过的各科相关知识分析问题，面对病人先思考药方，再和老师的药方对比。看老师的诊疗思维和自己有什么不同，揣摩老师的思维特点，模仿老师的开方思维，从而达到提高自己的目的。

第五年和研究生阶段，需要能够总结老师的用药习惯和诊疗特点。有的同学跟着几个老师——不同的老师各有所长，让他们了解不同的辨病辨证思路，向老师学习而不是拘泥，逐渐达到博采众长的境界。

随访后要定期回顾整理资料，通过总结可以有所收获和提高。

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不抄党，也要写。

先写下自己的经历和思考，比如看一个病人，有什么新的启发，从而引发思考。

二是诊疗过程中老师的经验和指导。

三是记录你随访后需要咨询解决的问题。

第四种是完整的典型病例，从患者的四诊信息到老师的处方用药都要记录。之所以只记录典型病例，是因为复诊时没有足够的时间记录每一位患者。

另外，在老师和患者同意的情况下，可以借助手机记录下患者的一些特殊形状、声音等信息，尤其是一些罕见的病例，一辈子都见不到。

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