？中医药治疗慢性口腔溃疡
口腔溃疡属于“口疮”、“乳糜口”的范畴。口疮虽生于口腔，但与内脏关系密切。认为脾开窍于口，心通于舌，肾脉通于咽，两颊、牙龈属胃、大肠，任、督脉通于口、唇、舌，说明口疮的发生与五脏关系密切。“苏文？《真义论》说:“一切苦毒，皆属心。“口疮之火并不仅仅针对心脏。平时焦虑愤怒、烟酒咖啡成瘾、暴饮暴食甘甜油腻，均可引起心脾积热、肺胃郁热、肝胆积热，且多由口疮引起。肾阴不足、虚火发炎、口疮多为虚证；年老体弱，劳伤内伤，脾胃受损，可引起中焦枢纽失常，上下气不能相通，上焦阳气不能降，下焦阴气不能升，心火充盈，经络红肿，也可引起口疮，多为虚证。正如李东垣在《脾胃学说》中所说:“胃病气短，元气不足，惟心火独盛，心火者亦有阴火，起于下焦，系于心，心不统令，火代之”，“胃病气短，精神少，以致大热，有时胃火独烧其面也”
口疮应分虚实、脏腑辨证、辨病辨证，以达到更好的疗效。口疮的临床证据很多，其中心脾积热、虚火发炎最为常见。临床辨证论治经验如下:
一、心脾蕴热证
主要表现为舌尖、舌边、舌面，或牙龈，或两颊复发性口疮。溃疡表面苔黄，中基凹陷，周围隆起，肿痛，口苦口臭，心烦热，小便短赤，大便秘结。舌红苔黄，脉滑。证为心脾热，筋腐疮肿。治宜清热泻火，生肌治疮。泻心汤加减方:黄芩15g、黄连5g、大黄10g、赤芍15g、莲子心3g、甘草5g、虎杖15g、炒栀子10g。
病历举例:何某某，男，32岁，2002年6月5438-10月65438来我院就诊。主诉口疮复发3年，加重1个月，口腔剧烈疼痛，无法进食。症状如下:舌尖及上下嘴唇黏膜有三处溃疡，大如芝麻，灼痛，不敢进食，口苦口臭，小便短赤，舌质红，苔黄，脉滑。舌尖有0.1×0.5cm溃疡，周边红肿，中底凹陷，有黄苔覆盖，上下唇内侧有1溃疡，大小各为0.1×0.1cm。此为心火、脾胃热邪循经所致，证属心脾积热、熏蒸生疮，宜清热泻火、平疮止痛。处方:大黄10g，黄芩15g，黄连5g，石膏30g，炒栀子10g，防风10g，赤芍各15g，甘草5g，玄参20g，生地30g，虎杖20g，延胡索15g。每天1剂。用药水煎2次，取400ml温服4次。服用1剂量后，大便已清，口疮疼痛减轻，可以吃流食。服用7剂后，口疮疼痛不明显，口腔溃疡面积缩小，溃疡表面黄苔变为白苔。去除黄芩、黄连和大黄，加入黄芪、当归和白芨，分7剂服用。
这种病人经常上夜班，平时抽烟喝酒，日积月累，心火和脾胃之火郁结，火上浇油，口舌粘膜熏蒸和热腐生疮。该方采用泻心汤、增液汤、泻黄散、赤芍甘草汤降低化学成分。一方面用增液汤补液灭火，另一方面用苦寒剂泻火，心脾之火自然熄灭，口疮痊愈。同时，建议患者在夜班工作时少抽烟、少喝酒，以切断强热源。同时，他要多喝水，适当多吃水果，让火气排出体外，减少口疮痊愈后的复发。
二、虚火证
主要表现为复发性口疮，疼痛难忍，溃疡面覆白苔，中基凹陷，四周略凸起，色不红，气短乏力，颧骨红，口干口渴，小便短赤，舌尖少红苔或有裂纹，脉细数。证属肝肾亏虚，虚火扰人。宜滋阴生津，滋阴降火。滋阴治疮方及自拟汤剂:生熟处65438±05g，北沙参65438±05g，山茱萸65438±00g，山药65438±00g，牡丹皮65438±05g，泽泻65438±05g，茯苓20g，知母65438±00g，65430
病历举例:刘某某，男，50岁。2003年3月65438日+5月首次诊断。患口腔溃疡2年多，反复发作，时轻时重，多方不满。牙龈和舌头有1溃疡，如绿豆大小，中间凹陷，上覆白膜，四周凸起，颜色微红，自觉口疮轻度疼痛，有灼热感，口干咽燥，手脚发热，腰膝酸软，自汗，小便黄，大便干燥。舌红津液少，苔薄黄，脉微细。该证属于阴虚津亏，虚火上炎。治疗应滋阴生津，清虚火。处方:生熟地15g，山药10g，山茱萸10g，泽泻15g，牡丹皮15g，土茯苓20g，知母黄柏10g，当归10g，北沙参20g。服用上剂量14后，口疮痊愈，症状基本消失，故继续服用1个月，巩固疗效。
患者口疮生于牙龈、舌缘，牙齿以肾为主，舌缘属肝胆区。因复发性口疮，久病为虚，故为肝肾阴虚所致。复发性口疮、久病伤阴、阴虚津亏、虚火失调、口腔黏膜熏蒸、疮毒。口干、咽干、手脚发热、舌红津液少、脉细是阴虚火旺的典型症状。一方面滋养肝肾之阴以治其根；另一方面用知母、黄柏、牡丹皮清热降火，加虎杖20g清热通便，使火有出路。这是药方中的良药。诸药相加，效果如鼓。口疮治愈后，服用白质地黄丸1个月，巩固疗效，防止复发。
胃脘痛多为热证，应分虚实。如果患者年轻，口疮疼痛，犹如火烧，口苦口臭，小便干黄，实热实火。治疗要清热泻火，解毒止痛；如果患者年老体弱，口疮暗沉疼痛，咽干舌热，舌红津液不足，则为虚热虚火。治疗应该是滋阴生津，虚火清泄。辨证论治，