赫斯简介
1.2英文名羟乙基淀粉200/0.5
1.3哈斯别名中分子羟乙基淀粉200/0.5
1.4血液药物分类>:血容量扩张药物
1.5剂型1.250ml(25g羟乙基淀粉2200/0.5和2.25g)；氯化钠)；(2)500毫升(50克羟乙基淀粉2200/0.5和4.5克氯化钠)。6%氯化钠注射液:(1)250m1(15g羟乙基淀粉2200/0.5和氯化钠2.25g)；
2.500毫升(30克羟乙基淀粉2200/0.5和4.5克氯化钠)。3%氯化钠注射液:500ml(15g羟乙基淀粉2200/0.5，氯化钠4.5g)。
1.6赫斯的药理作用是中等分子量的羟乙基淀粉(分子量20万道尔顿)。羟乙基淀粉是一种扩容药物。快速输注赫斯后1、4和10小时，血容量扩张效应分别为输注量的145%、100%和75%。至少在3 ~ 4小时内，血容量、血流动力学和组织供氧都会得到改善。同时，由于血液稀释，红细胞聚集性降低，红细胞压积和血液粘度降低，血液流变学指标改善，可改善微循环。羟乙基淀粉的扩容作用和血液稀释作用取决于其分子量、取代度、取代方法、药物浓度、剂量和给药速度。
1.7赫兹的药代动力学注射赫兹和1、3、6和12h后，血液含量分别为剂量的100%、78%、52%、34%和18%。赫斯被血清α淀粉酶持续降解，然后经肾脏排出体外。给药24小时后，尿排泄量为剂量的54%，血清中药量为剂量的10%。
适应症1.8赫斯1。手术(失血性休克)、创伤(创伤性休克)、感染(感染性休克)、烧伤(烧伤休克)等。
2.10%中分子量羟乙基淀粉2200/0.200/0.5可用于治疗性血液稀释。
3.3%中分子量羟乙基淀粉2200/0.200/0.5可用于减少手术中对血液供应的需要，如急性等容血液稀释(ANH)。
1.9赫斯1的禁忌症。对淀粉过敏的人。
2.严重充血性心力衰竭(心功能不全)。
3.肾功能衰竭(血清肌酐大于2mg/dl或大于177mmol/L)。
4.严重凝血功能障碍。
5.体液超重(水分过多)或严重缺乏(脱水)。
6.脑出血。
1.10注意事项1。(1)有出血性疾病史者。(2)慢性肝病患者。(3)肺水肿患者。(4)肾清除率下降的患者(应警惕循环负担过重)。(5)需要预防颅内出血的神经外科患者。(6)充血性心力衰竭患者(国外数据)。
2.药物对儿童的影响:目前没有儿童使用海思的研究数据。
3.药物对妊娠的影响:动物实验表明Hoes无致畸作用。目前尚无孕妇使用赫斯的研究数据，只能在孕早期绝对必要时使用。美国美国食品药品监督管理局(FDA)已将赫斯的妊娠安全性分类为C级..
4.药物对母乳喂养的影响:没有关于哺乳期妇女使用赫斯的研究数据。
5.药物对检验值或诊断的影响:使用赫斯时血清淀粉酶浓度可能升高，可能干扰胰腺炎的诊断。
6.用药前后检查或监测:(1)治疗早期应监测血肌酐水平。对于血清肌酐正常且尿检显示肾功能受损的患者，应每天监测血清肌酐水平。(2)应定期检查血清电解质水平和液体流入流出的平衡；对于代偿性肾功能不全患者(血肌酐为1.2 ~ 2 mg/dl或106 ~ 177 mmol/L)，应每日监测液体平衡；血清肌酐和尿检结果正常。当连续几天使用赫兹时，应监测液体平衡1 ~ 2次，并补充足够的液体(每天2 ~ 3L)。(3)有肝病史的患者，在多次输注好时，应注意监测肝功能。(4)当使用大剂量时，应监测血细胞比容和血浆蛋白浓度。
7.药液使用时温度保持在37℃。剩下的药水不要再用了(因为空气进入)。
8.当与双嘧达莫和维生素B12混合时，药液会发生变化。
9.赫斯仅用于静脉给药，其剂量和输注速度取决于患者的失血量、血药浓度和血液稀释效果。静脉滴注时，初始10 ~ 20 ml应缓慢输注，并密切观察患者反应(可能出现过敏反应)。对于失血性休克患者，输液速度要快，但对于烧伤或感染性休克，要慢慢滴。要避免滴速过快、剂量过大造成循环超负荷。
10.心肺功能正常的患者使用胶体扩张器时，红细胞压积应不低于30%。
11.根据文献记载，有耳部神经障碍(如突发性耳聋、耳鸣或听力下降)的人使用好时，皮肤瘙痒的可能性与用量有关。建议此类患者每日最大剂量为250ml，以减少皮肤瘙痒的发生，但同时要补充足够的液体。
12.当肾区出现疼痛时，立即停药，补充足够的液体，密切监测血肌酐。
13.极少数患者可能会出现过敏反应。如果患者不能耐受，应立即停止输液，采取常规急救措施:(1)出现皮肤反应时，给予抗组胺药。(2)出现心动过速、血压下降、头晕、恶心、呕吐时，保持患者正确，给予抗组胺药和皮质类固醇(如静脉注射泼尼松龙120mg)。(3)如发生支气管痉挛和休克，应给予患者静脉注射肾上腺素0.05 ~ 0.1 mg和皮质类固醇如泼尼松龙1 ~ 2 g，同时输液(如5%白蛋白)。如果出现严重甚至非常严重的过敏反应，应首选肾上腺素治疗。如果出现呼吸困难，休克即将发生或已经发生，应实施以下步骤进行治疗:静脉或中心静脉给药；静脉注射0.1%肾上腺素氯化钠溶液0.1 ~ 0.3ml；注射大剂量皮质类固醇，如泼尼松龙30 ~ 40mg/kg；替代血浆替代品；通过鼻导管供氧；必要时，通过面罩或插管进行人工呼吸；心肺复苏(呼吸停止或心脏骤停时)。
14.在意外过量的情况下，应停止给药，必要时应使用利尿剂。
15.储存方法:室温密封。
1.11海思1不良反应。赫斯可改变凝血机制，导致凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间和凝血时间延长。大量使用时，还会导致短暂出血时间延长。
2.肝脏:多次注射赫斯的患者中，有间接胆红素升高的报告，最后一次注射后96h恢复正常。
3.过敏反应:少数患者使用赫兹后可出现过敏反应，表现为眼睑水肿、荨麻疹、哮喘。
4.其他:也可能出现发热、寒战和流感样症状。呕吐、颌下腺和腮腺肿大、下肢水肿等仍可见。极少数病人会有肾区疼痛。长期、中、高剂量静脉滴注海斯常导致顽固性瘙痒。即使停药数周后，这种症状仍可能出现，并可能持续数月，导致患者情绪紧张。
用法用量1.12赫斯静脉滴注:1。循环功能不全或休克的治疗和预防(容量替代疗法):一般剂量为每天500 ~ 1000 ml。
2.治疗性血液稀释:使用10%中分子量羟乙基淀粉2200/0.200/0.5。治疗性血液稀释的目的是降低红细胞压积，分为等容性血液稀释(放血)和超容性血液稀释(不放血)。按用量分为低(250ml)、中(500ml)、高(2×500ml)三种。建议治疗10天。
3.术中减少血液供应(急性等容血液稀释ANH):使用3%中分子量羟乙基淀粉2200/0.200/0.5。术前即刻行ANH，以1.5: 1的比例用Hess置换自体血。ANH后，红细胞压积应不低于30%。如果估计手术患者可能需要输血，ANH一般会在术前进行1次。如果红细胞压积正常，可以重复使用。
1.13药物相互作用