两家医院被指骗取医保是什么情况？

病人:我来挂床拿点药。

医生:你不能在外面说这个。

病人:你不能在外面说话。

只要有社保卡，谁得了什么病，吃了什么药，都会体检。患者真的可以点餐吗？

安徽中医药大学党委调查组成员李泽庚:要在管理上、制度上搞清楚，到底哪里出了问题。

医疗和人员是否存在违规行为？医院是否在骗取国家医保？

如果医院存在骗医保的阴谋，而且是在患者和医生之间，如何进行？我们可以展开很多丰富的想象力，但接下来我们可以听一段暗访时拍的视频。我们来分析一下。

医生:你不能在外面说这个。

病人:好的。

医生:出门不能说。你谈论它是违法的。你知道不该谈论它。

问:会有什么问题吗？

医生:我不这么认为。

问:即使在那边，你也看不出我们在找别人做，对吧？

医生:说不准。没事的。你只需要去做。

你看，这是一句老话，明知山有虎，偏向虎山行。通过背上穿白衣服的医务工作者，不要告诉任何人，这是违法的。明知道还是干的，到底是一种什么样的情况？今天(65438+10月19)已经成立调查组进驻医院。让我们去了解一下。

10天期间，接连有两家医院被媒体报道，涉嫌骗取医保基金。一、65438年6月9日江苏淮安仁济医院，一家名不见经传的民营医院，因“涉嫌骗取医保基金”正在接受调查。就在昨天，又有一家医院被媒体暗访报道，涉嫌骗取医保基金。

陈女士:我直接去医院，然后他帮我办了挂床住院手续。我跟医生说我没时间来医院，然后他说可以。

病人:开一些药主要是。

问:开药是可以的。我会开任何我需要的药。

这是昨天报道的一段暗访视频。视频内容显示，这家医院是安徽中医药大学第三附属医院。通过跟随陈女士拍片，暗访发现，这家医院部分科室可以“挂床”，即患者办理了住院手续，虽未入住病房治疗，但仍由国家医保基金支付，并存在“只要有社保卡就可以给家人开药”等一系列不正常现象。这段暗访视频一经公布，立即引起公众关注。

今天中午，安徽省卫生计生委通过官方微信官方账号发布通报，表示已成立由省卫生计生委、省中医药管理局、中医药大学组成的联合调查组，将于今天上午8点进驻医院进行调查，尽快查明事实，明确责任，并表示将依法依规严肃处理。

今天(65438+10月19)安徽中医药大学第三附属医院挂号、看病、取药，医院照常运营。面对媒体曝光的暗访视频，安徽中医药大学第三附属医院党委副书记杨永辉今天回应了暗访中提到的“挂床现象”。

安徽中医药大学第三附属医院党委副书记杨永辉:肯定不是真的。我真的在医院。根据我们医院的说明，他住院和住院的所有程序都是真实的。只是住院期间，他没有严格按照住院的管理。有时候他不在医院，就跑回来。

问:比如这些话为什么上面的人检查的时候会有这样的采访录音？

杨永辉:这个应该是他们的。我们正在调查过程中。

安徽中医药大学第三附属医院、相关科室和医务人员是否存在违规行为？是否存在骗取医保基金的行为？公众仍需等待调查结果。

安徽中医药大学党委成员联合调查组成员李泽庚:这一块我们又要管，一定要在体制内梳理。怎么了？站在学校的角度，我们绝不会偏袒这些问题。我们必须处理谁是问题，是什么样的问题，我们必须处理什么样的问题。

应该成立由省卫计委、省中医药管理局、中医药大学组成的联合调查组，但还是够快的。今天早上8点进驻医院查看相关真相，据说调查结束后会公布。

白:看慈善机构，其实是国家和我们每一个参保人在背后捐款。接下来我们继续连线国家卫计委卫生发展研究中心的顾。古先生你看国家审计署在查相关医保基金的时候，也发现了“骗保”这么严重的问题。那么大家可能会关心这个问题。怎么彻底解决？现在是不是太轻了？是否应该更加重视“骗保”，加大处罚力度？

顾:嗯，我们在《社会保险法》里面，它的条款规定我们要先把这些违法的费用往后推。另外加罚二倍以上五倍以下，是一。此外，医保管理部门可以停止医院的定点医疗机构资格。在现在全面医保的时代，如果停止这个资格，医院其实很难生存。另外一个特别严重的案例，比如我刚才提到的过度医疗的行为。情节严重的，比如不是简单的分解住院，门诊转住院。

白:还是过度治疗。

顾:就像之前曝光的那样，它涉及到伪造医疗文件，编造一些不存在的医疗行为来骗取资金。

白:这不仅仅是一个道德问题。

顾:是的，假发票，类似这些问题，应该通过刑法的相关规定来处理。

白:你认为所有现存的惩罚条款实际上都存在吗？这是否意味着它应该得到更严格的执行和详细的监督？

顾:是的，一个方面是法律的执行，我们可以通过不断深化医疗改革来缓解一些问题。还有一个就是充分发挥多方监督，大家一起看好自己的救命钱。

白:非常感谢您的分析，我们也确实不希望这次举报的事情是真的，但是调查组必须通过严谨可信的调查，最终告诉我们不是真的。如果是真的，也未必是坏事，就当是新的起点吧。