中医药治疗脑血管痉挛
1.2的临床表现
1.2.1多数头痛为持续性头痛50例(84%)，头痛隐隐作痛，感觉沉重。一些病人抱怨他们的头部有一种“紧绷”的感觉。头痛程度为轻度至中度。头痛主要位于两个颞区，枕后区，前额和眼眶，总头痛。头痛的性质可以是钝痛、胀痛、刺痛、跳痛、压迫感、麻木、紧绷感等。有些患者可能会持续多年头痛，整天感到头痛和不适。头痛常因兴奋、愤怒、失眠、焦虑、抑郁，或长期外界不良理化因素如噪音、环境污染等而加重，休息后可稍有缓解。还有少部分患者为颞叶搏动性头痛，伴有烦躁、焦虑等症状43例(72.9%)，心悸、气短、乏力、恐惧28例(47.5%)，耳鸣、失眠多梦19例(32.2%)，腰酸、落枕17例。
1.2.2头晕一般为持续性或阵发性，主要表现为旋转性眩晕32例(54.2%)。头晕发作时，不能动，经常卧床，尤其是头部。严重者可伴有恶心呕吐，或耳鸣、烦躁不安、胸闷、心悸、头脑不清、思维和记忆受损。
1.3辅助检查所有头痛头晕患者均经脑电地形图、脑血流图、TCD、CT检查，排除器质性疾病。TCD显示一条或多条脑血管收缩期流速紊乱，流速超出正常范围。光谱正常，其余正常。BEAM显示慢活动增加，脑细胞生理调节功能差。
1.中西医结合治疗口服氟桂利嗪、盐酸吡硫酮、谷维素、中药汤剂。该方剂由丹参、白芷、葛根65438±05g，当归、川芎、赤芍、生地、牛膝、柴胡、枳壳、远志、桃仁、石菖蒲65438±00g，升麻、阿莎丽、红花、甘草、桔梗6g组成。煎汁150 ~ 200ml口服，每日两次，10天为1个疗程。随证加减:失眠多梦加酸枣仁、珍珠母；气滞者加元胡、郁金、香附；半夏、金钱草、赭石加味苦、烦躁、恶心；头晕加菊花、天麻；头痛持续者加全蝎、蜈蚣。
目前脑血管痉挛的临床诊断缺乏特异性指标，因为主要局限于脑动脉，所以TCD检查是必不可少的检查方法。TCD检查能更好地反映脑血管痉挛的程度。随着病程的延长和病变的进展，脑细胞不可避免地会因缺血缺氧而受损。所以波束检查也很重要，为临床诊断和用药指导提供了可靠的依据。脑血管痉挛的西医治疗策略包括扩张血管和调节自主神经功能，可以缓解患者的脑血管痉挛和全身症状。常用的有氟桂利嗪、尼莫地平、谷维素、盐酸吡硫酮等。，都能达到缓解效果。而且应用血管扩张剂如尼莫地平易产生锥体外系症状、低血压、胃痛、恶心等不良反应。脑血管痉挛患者因脑血液循环障碍、脑细胞缺血缺氧而出现头痛、头晕等一系列症状，与中医“风”、“血瘀”有关。“风”和“血瘀”阻滞经络，引起疼痛，血瘀也引起虚，虚实夹杂。桃仁、川芎、红花、当归、赤芍、生地活血化瘀养血，柴胡、枳壳、桔梗配伍行气活血，行气顺气。牛膝活血，引血下行。升麻和桔梗将药物带到发病部位。葛根、阿莎丽、白芷、丹参祛风通络、解痉止痛。远志、菖蒲有宁心开窍、健忘益智的作用。各种药物合用，祛风活血，化瘀通络，使血液循环消除，脉络通畅，疼痛自行停止。现代药理研究证明，本方能明显扩张血管，增加血管血流量，降低耗氧率，提高耐氧能力，对缺血缺氧性脑病有保护作用。可防止血小板聚集和血栓形成，降低血脂，改善血流阻断和血液循环障碍。能解除血管平滑肌痉挛，对中枢神经系统有明显的镇静镇痛作用。从而改善脑组织缺血缺氧的病理状态，甚至部分脑细胞轻度水肿。能增强记忆获得和记忆巩固，改善记忆障碍。因此，头痛、头晕等症状可明显减轻甚至治愈，疗效确切。治疗过程中对所有患者均无明显毒副作用，与口服西药结合使用可发挥更显著的作用。中医辨证施治，根据脑血管痉挛患者的具体情况适当用药，并适当调整处方和剂量，可进一步提高疗效。