?肺结核的中医诊疗技术

结核病是一种由结核分枝杆菌引起的慢性肺部感染,可扩散至全身并长期潜伏在组织中,常发生在人体抵抗力低下的时候。其病理形态以结节、浸润、干酪样坏死和空洞形成为特征。此病属于中医的结核范畴,中医有详细论述。比如俞素文《集镇藏论》说:“大骨枯,大肉陷,胸中气满,呼吸不便,内痛引肩,身热,肉碎……”它生动地描述了结核病的一些主要症状。《肘后》指出,这种病“日积月累,逐渐停滞,甚至死亡,死后再传染给他人,甚至致死。”充分认识到这种疾病是一种慢性病,具有传染性。《三因方》认为本病“非内七情所致,非外四气所致”,“多为虫咬所致”。古今医学体系都强调“怕爱的人”最容易生病。在此基础上,《医学的真实故事》提出了两大治疗原则,即“一是杀虫除根,二是补其不足以恢复其真元”,至今仍有效地指导着中医临床实践。

辨证论治

1,气阴亏损

症状:咳嗽无力,干咳少痰,或痰粘白,或痰中带血,或潮热,手足灼热,胸痛,口干咽燥,畏风自汗,声音嘶哑,饮食失节,气短懒动,精神疲乏。舌红,苔少,脉细或虚。

治疗:益气养阴,润燥止咳。

处方:保真汤:人参、白术、当归、生地黄、熟地黄、五味子、地骨皮、柴胡各65438±00g,茯苓、黄芪各65438±05g,白芍、赤芍、天冬、麦冬、陈皮、厚朴、地骨皮各65438±02g,甘草6g。

2.肺阴不足

症状:干咳,或少量黏白痰,咳音短促,有时痰中带血,如丝。下午手心发烫,皮肤干燥灼热,口干喉燥,甚至喉咙发痒沙哑。胸部隐隐作痛,饮食不佳,疲劳无力。舌边尖红,苔薄疏,脉细而多。

治疗:滋阴润肺,止血杀虫。

处方:月华丸:生地、熟地、天冬、麦冬、沙参各65438±02g,川贝母、桑叶、菊花、阿胶各65438±00g,百部30g,三七(制)3g,茯苓、山药各65438±05g。

3.阴虚火旺

症状:咳嗽、呛咳、气短、痰稀而粘,或痰浓而黄,反复咯血,鲜红有泡沫,胸肋疼痛,盗汗、潮热,午后尤甚,颧骨红,口渴,心烦失眠,急躁易怒,形体消瘦,男性梦遗,女性月经稀少或闭经。舌红干燥,脉细数。

治法:滋阴清热,潜阳安神。

处方:百合固金丸、秦艽散:百合30g,龟板、鳖甲15g,麦冬、玄参、生地、熟地12g,知母、秦艽、柴胡、地骨皮、青蒿、阿胶(化)和熟地12g。

4.肺脾气虚

症状:气短、咳嗽、乏力、胸闷、厌食、腹泻、精神疲乏、声音低沉、自汗、面色萎黄、怕冷。舌淡,苔白,脉细。

治法:健脾益气,培土生金。

处方:加味四君子汤:人参15g,百部30g,白术、黄芪、茯苓、炙甘草各12g,陈皮10g。

5.心肾阳虚

症状:浮肿肢体,气短心悸,四肢冰冷,面色白,五更泄泻,男性阳痿,遗精,女性闭经不孕。舌质润淡,脉细或结。

治法:温肾助阳,养心益气。

处方:丁鑫正阳离老汤:人参、黄芪、白术、五味子、当归各65438±02g,甘草6g,肉桂65438±00g,陈皮8g。

单方处方

1,秦深抗痨汤:北沙参、龙骨、牡蛎、山药各12g,黄芩炭、仙鹤草、紫菀炙、百部炙、生地、当归、吴茱萸各9g,牡丹皮、阿胶珠各6g,百合6438。每日一剂,煎两次,与药汁混合,分两次空腹服用。适用于早期肺结核和浸润性肺结核。

2.五味抗痨散:白芨、百合、薏苡仁、杏仁150克,川贝30克。* * *研磨末,每日10g,分3次口服。一剂为一个疗程,持续3个疗程。适用于空洞型肺结核。

3.白烨三七汤:鲜侧柏叶、冬虫夏草、栀子黑山、蛤粉、仙鹤草、白芨、百部各65438±00克,紫珠、生地、沙参各65438±02克,夏枯草、黄芪、牡蛎各65438±05克。每日一剂,水煎。适用于肺结核反复咯血吐痰者。

4.尔玛依娜四逆汤:炙麻黄、麻黄各45克,杏仁、白果(碎)、桃仁、梅仁各9克,土茯苓、连翘、金银花各65438±05克,百部、白术、党参各65438±02克,黄芪、沙参各65438±08克。每日一剂,水煎分服,连续服用5-6个月。适用于长期服用抗结核药物后效果不明显,细菌持续排泄,经常感染的重症肺结核。

5.百部消食丸:百部、玄参、夏枯草、连翘、紫花地丁、猫爪草各65438±05g,海藻、紫茎泽兰各65438±00g,百合、贝母、太子参各65438±02g。* * *研磨,过100目筛,加入炼蜜(与中药粉的比例为1: 1.25 ~ 1.3)制成丸剂,每丸重9g。每次一粒,一天三次,30天为一个疗程。适用于所有类型的肺结核。

其他疗法

1,粘贴法

1肺结核膏:鸽粪30克,五灵脂30克,白芥子30克,大蒜30克,带根带叶凤仙花30克,醋麝香0.6克。先将鸽粪、五灵脂、白芥子研成细粉,再加入大蒜、白凤仙捣成泥状,加入麝香,拌匀,储存备用。取舒菲、膏药、白劳、脾俞,每个穴位取一片蚕豆大小的药膏,贴在穴位上并用纱布覆盖,用胶布固定。每天换一次,两周为一个疗程,休息3天,继续敷。适用于浸润型和血行型肺结核。

2白芥子糊:白芥子适量,炒熟,磨碎,用米醋调成糊状。先将解毒药膏温热,取白芥子膏2克,涂于药膏中,敷于穴位(风门、舒菲、心俞、高家),每次选择一对穴位,交替敷用。一般贴1 ~ 3小时,局部有灼热感时取下。每对穴位每5天敷一次,3个月为一个疗程。适用于空洞型肺结核。

2.艾灸

选择舒菲、大椎、关元、脾俞、郜莽、肾俞,每穴灸3-5强,隔日1次,适用于肺结核各证型。

3、雾化吸入法

大蒜30-50克,捣碎,放入装置中,雾化30-60分钟,每次30-60分钟,每周2次,3个月为一个疗程。适用于所有类型的肺结核。(摘自《中西医传染病诊疗技术》)