请问有什么药物和食物对睾丸有疗效？

睾丸肿瘤有许多组织学类型，包括源自生殖细胞的肿瘤、源自非生殖细胞的肿瘤和转移性睾丸肿瘤。因此，肿瘤的组织学特征和生物学习性有很大差异。因此，为了达到理想的治疗效果，有必要在治疗前认识肿瘤的组织学类型和临床分期。根据组织学特点和临床分期，选择针对性的治疗方案。

第一，中医治疗

(一)瓣膜综合征分类治疗

1.气滞血瘀、湿热毒蕴型

证候:睾丸肿瘤，硬结，皮肤粘连，肤色暗紫，舌红，苔厚黄，脉强。

治法:化瘀利湿。

处方；血府逐瘀汤加味与八三散。生地、桃仁、丹参、川芎各65438±02g，乳香、没药、血余炭、赤芍、白芍、牛膝各9g，半枝莲、龙葵各30g，黄柏、苍术各65438±00g等。

2.肝肾阴虚，气滞血瘀

证候:睾丸肿大，累及小腹，腰酸腿软，面色晦暗，舌暗，苔白或少，脉沉细。

治法:补益肝肾，理气散结。

处方:六味地黄丸、何炬丸。熟地黄、生地黄、山茱萸、女贞子、桑寄生、肉苁蓉各9克，橘核、荔枝各12克，小茴香、莪术各6克，虎杖、夏枯草各15克。

3.肝郁痰凝型

证候:睾丸胀满，或下肢浮肿，或睾丸肿大甚至皮肤溃烂、出血、恶臭、烦躁不安、胁痛或胸痛、舌质胖、舌质暗红、苔厚腻、脉滑。

治疗:理气疏肝，化痰散结。

处方:柴胡疏肝散合导痰汤。柴胡9克、白芍10克、当归15克、枳壳12克、制南星12克、浙贝母30克、郁金10克、橘核10克、夏枯草30克、鸡内金15克、贝壳30克。肝郁口渴，苔黄者，加人参30g，麦冬30g，生地15g，香附12g。

(2)处方和药方

1.党参、三棱、莪术、荔枝核各15克，白术、茯苓、半夏、青皮、橘核各12克，陈皮10克，夏枯草30克，甘草3克。水煎服，每日1剂，适用于精原细胞瘤。

2.川楝子、橘核、荔枝核各65438±02g，白花蛇舌草、半枝莲、半边莲各30g，忍冬藤、紫花地丁、蒲公英各65438±05g，延胡索65438±00g，连翘、海藻各9g。水煎服，每日1剂。

3.党参、白术、茯苓、天花粉、莪术、大青叶、竹叶各12g，半枝莲、皂角刺、白花蛇舌草各30g，露蜂房10g，甘草3g，蟑螂4-6只(焙干、磨碎、洗净)，1-。

4.蛤蟆，中等大小，五脏除外，洗净，清水煮，榨汁饮用。1每日两次，饭后半小时，敷于肿瘤处，1每日两次。适用于睾丸胚胎癌。

5.麻黄9g，桂枝10g，白芍、杏仁、茯苓、白术各12g，石膏、防己、黄芪各24g，夏枯草30g，甘草3g，水煎服，每日1剂。适用于精原细胞瘤纵隔转移、咳嗽、气短、心悸。

6.生地、半枝莲、土茯苓、女贞子、菟丝子各30克，桑寄生、牛膝、枸杞子各65438±00克，丹参、炒麦芽、谷芽各65438±05克，赤芍9克，桃仁、红花各6克。

(三)中成药

1.加味黄羲丸(胶囊)主要由牛黄3g、麝香3g、乳香165g、没药165g、三七15g、生晒参15g、鸡内金30g、川贝30g、紫河车30g等组成。全药具有理气活血、软坚散结、益气养血的功效。更适用于属于痰湿内阻、肝肾阴虚的睾丸肿瘤。

2.茴香橘核丸的主要成分有茴香(盐)、橘核(盐)、肉桂、荜茇、乌药、桃仁、海带、海藻。全药具有温经止痛、疏肝散结的功效。适用于以烦躁不安、胁痛、腹痛、阴囊肿大、睾丸肿大坚硬为特征的睾丸癌患者。这药是水丸，每次9g，每日口服两次，空腹用温或淡盐水送服。

(4)局部溃疡或溃烂的外治。

1.板蓝根120克，金银花30克，连翘20克，黄柏30克。水煎服，第一次煎服，第二次煎服冲洗局部，每日1剂。

2.生肌散麝香3克，冰片4克，全蝎15克，大黄15克，甘草24克，雄黄24克，海马30克，黄柏30克，煅铅30克，穿山甲30克，姜黄4.5克。取适量涂于患处，1-2次，每日一次。

3.皮艾净的主要药物有:红兰3g，指甲1.5g，头发1.5g，大枣1片(去核)，碱性美白面30g。先将红芥菜磨成细粉，放入有指甲和头发的枣中，用碱将面包变白后放入炭火中，将炭样煅烧，研成粉末，装瓶备用；或用香油制成50%的糊状。外用时，可将粉剂直接涂于肿瘤疮面，也可与药膏一起涂于患处，每日一次或隔日一次。这种药物仍然适用于那些对放疗和化疗无效的人。

第二，手术治疗

睾丸切除术

适用于任何类型的睾丸肿瘤，强调应采用经腹股沟入路的睾丸根治术。方法是:手术采用腹股沟斜切口，到达阴囊上方，分离精索，结扎并切断腹股沟内环处的精索和血管，然后切除睾丸及其肿瘤。注意事项如下:术中尽早结扎精索血管和输精管；精索应尽可能高位切除；术中防止肿瘤挤压，避免扩散。单纯的睾丸切除术往往达不到完全的手术切除效果，需要腹膜后淋巴结清扫才能达到根治的目的。目前应用最广泛的切口是腹部正中切口(从剑突至耻骨联合)。其优点是可充分暴露腹膜后间隙，使手术可在直视下进行，肾蒂及大血管周边可完全暴露并完全切除。其范围包括同侧下2/3肾筋膜内的所有淋巴结、脂肪和结缔组织。Roy等人指出，左右睾丸的引流范围不同，从右侧到左侧有很多交通支，所以清洁范围应该不同，右侧的清洁范围大于左侧。右侧:从肾蒂平面以上2cm平面，沿下腔静脉至腹主动脉分叉处，切除全部脂肪、结缔组织、淋巴组织，腹主动脉与下腔静脉之间、腹主动脉前方的淋巴结也要切除，然后从腹主动脉分叉处向右下方切除髂淋巴结，与内精索结扎术会合，残端一并切除。左侧:从肾蒂上方2cm处解剖腹主动脉至腹主动脉分叉处，去除所有脂肪、蒂组织和淋巴组织，同时也去除腹主动脉与下腔静脉之间的淋巴结，然后从腹主动脉分叉处向左下方解剖髂血管，去除髂淋巴结至左内环，一起去除精索结扎残端。有学者认为，上述解剖方法不彻底，大血管后仍有25%的淋巴结残留，故采用扩大的双侧腹膜后淋巴结清扫术。方法与上述方法基本相同。从两侧输尿管内侧开始，结扎两侧腰部动静脉，使腹主动脉和下腔静脉完全通畅。可以将腹主动脉和下腔静脉提起，将腹膜后区域的淋巴结和脂肪组织全部切除，达到完全切除的目的。睾丸肿瘤腹膜后转移主要位于肠系膜动脉根部水平周围的肾脏至大血管分叉水平的范围内。彻底切除该区域是提高手术效果的关键。至于大血管的后部是否需要切除，意见还不一致。

(2)腹膜后淋巴结清扫术

由于胚胎瘤、畸胎瘤等非精原细胞瘤对放射不敏感，睾丸切除术后应行腹膜后淋巴结清扫，ⅰ、ⅱ期病例可治愈。手术方法很多，不同的方法各有利弊。目前多数学者主张从剑突至耻骨联合正中切口腹膜后淋巴结清扫。切除范围包括双侧肾蒂及肾蒂上方2cm的上界，髂血管与同侧髂血管1/3交汇处周围的腹主动脉及下腔静脉，双侧输尿管及精索，同侧肾周筋膜内的所有淋巴结、脂肪及蒂组织。

腹膜后淋巴结清扫的时机和手术一般认为:①手术时间应在睾丸切除术后同一时间或两周后进行。②按解剖顺序切除淋巴结，做到全切。③腹膜后大血管旁淋巴结的解剖要谨慎、轻，以免损伤大血管，肾蒂血管不能过度牵拉。④术后如需化疗，应在两周后进行。

(3)切除肺中孤立的转移灶

对于肺转移患者，经过一定时间的观察和化疗抑制肺部病变，当没有新的病变出现时，可以考虑手术切除，以争取治愈。

第三，放疗

精原细胞瘤对放射高度敏感，根治性睾丸切除术后应采用放射治疗。目前，学者们主张将放射治疗作为睾丸肿瘤的必要手段之一。

1.术前放疗适用于胚胎性肿瘤和恶性畸胎瘤，但多用于睾丸肿瘤或腹部转移瘤巨大且估计手术困难时。一般情况下，合适的曝光量约为10Gy。

2.术后放疗适用于早期病例。睾丸切除后，在淋巴引流区进行照射。或者局部肿瘤处于晚期，腹部不触及肿块，但经淋巴管造影确诊或估计有转移；或腹膜后淋巴结清扫后，病理检查阳性或不能完全切除；或者晚期肿瘤有腹腔内转移，姑息性切除后，给予补充放疗。方法是:目前常用“五野照射疗法”，即耻骨以上、肚脐、腰椎、上腹部、下胸部。放射剂量如下:①精原细胞瘤:预防性放射25 ~ 30 Gy，治疗剂量30 ~ 35 Gy/3 ~ 4周；②胚胎癌和恶性畸胎瘤:放射剂量为40 ~ 50 Gy/4 ~ 5周。

目前对纵隔和锁骨上区的预防性照射有不同的看法。但是阴囊一般不照射。文献报道精原细胞瘤切除加放疗后的5年生存率，ⅰ期为81.1%，ⅱ期为41.6%，ⅲ期为20%。

第四，化疗

(1)适应症

不适合手术或不愿采用手术的ⅱ、ⅲ期患者；局部肿瘤局限于睾丸，但腹膜后淋巴结清除后组织内有癌浸润；手术、放疗或化疗完全或部分缓解后的维持和挽救治疗。

(2)禁忌症

心、肝、肾等重要器官功能障碍；感染、发热等严重并发症；身体虚弱或流体质量不好的老年人；骨髓抑制严重的人。

目前化疗发展很快，有很多使用药物的治疗方案。列举了常见的处理方案，以供参考。

(3)单药化疗

单药化疗对睾丸肿瘤仍有一定疗效。

1.成人顺铂(DDP)每日20-50mg，分3-6次服用；或每次150mg，3周后重复，300mg为1疗程，可反复使用。主要副作用为胃肠道反应(恶心、呕吐)和肾毒性，应积极使用止吐药并补水。

2.博莱霉素(BLM)每周静脉注射65438±0次，共65438±02周。总剂量为300-600毫克。主要副作用是发热、肺纤维化和皮肤色素沉着。

3苯丙酸氮芥(溶肉素)一般每次25-50mg，每周1次，口服或静脉注射，总量180-200mg。主要反应为消化道反应和骨髓抑制。

(4)联合化疗

睾丸肿瘤的全身联合化疗是一种有效的治疗方法，具有较高的完全缓解率和长期生存率，目前被广泛应用。中国医学科学院肿瘤医院常用化疗方案:

1.PEB(PVB)计划

DDP 100mg/m2，静脉滴注，日1(具有水化和利尿等作用。);

VP-16 100mg/m 2，第3、4、5、6、7天静脉滴注；

PYM 20mg/m 2，肌肉注射，第3、5、8天，10。

3周重复，***3-4个周期。

2.CEB计划

CBP 300mg/m2，静脉滴注，第1天；

VP-16 100mg/m 2，静脉滴注，第3、4、5、6、7天；

PYM 20mg/m 2，肌肉注射，第3、5、8天，10。

4周重复，***3-4个周期。

3.首次治疗失败后的抢救方案

IFO 1.2mg/m2，静脉滴注，1 ~ 5天；

ACTD 250μg/m2，静脉滴注，第1 ~ 5天；

ADM 30 ~ 40 mg/m2，静脉滴注，第1天。

21 ~ 28日为1期，有2 ~ 3期。

大剂量DDP的治疗应结合水化和止吐治疗，实验应在有经验的医务人员指导下进行。

非精原细胞瘤的治疗也可用于常规药物治疗失败的精原细胞瘤患者。

近年来，以DDP为基础的联合化疗被用于治疗播散性睾丸生殖细胞癌，90%完全缓解的患者可长期存活而不癌变。

五、介入放射治疗

睾丸肿瘤容易发生淋巴转移和血液转移。介入放射学动脉灌注化疗和淋巴灌注化疗对改善预后有重要作用，特别是对晚期患者。

对于有区域淋巴结转移的患者，选择双侧髂内动脉灌注化疗和淋巴灌注化疗。关于技术，见膀胱癌。

药物的选择要看病理性质，看化疗的内容。

第六，免疫疗法

恶性肿瘤的病因是机体免疫力下降，手术治疗、化疗、放疗对免疫系统有一定的抑制作用。因此，在睾丸恶性肿瘤的综合治疗中，免疫治疗仍可作为一种辅助疗法发挥一定的作用。

1.干扰素(IFN)是被病毒感染的细胞释放的一种免疫物质，是一种药物蛋白。它的物理、化学和生物性质是不同的，因为它来自不同的物种。目前α-IFN(165个氨基酸)来源于白细胞。来自成纤维细胞的β-IFN(166个氨基酸)和免疫γ-IFN(146个氨基酸)。

方法:肌肉注射或肿瘤病灶局部注射。①肌肉注射:一般每次3×106IU，1 ~ 3天，1次，剂量可逐渐增加到108IU，总剂量视疗效和副作用而定。②瘤内注射:一般每次3×106IU，每日1次或隔日1次，瘤内及瘤周注射。

干扰素的副作用包括发烧、体重减轻、皮疹和注射部位疼痛。长期大量应用可引起脱发，但停药后可恢复，可引起轻度骨髓抑制。

2.白细胞介素-2(1L-2) 1L-2是由133个氨基酸组成的糖蛋白，分子量为15 000。它是由活化的T淋巴细胞产生的活性介质。在细胞免疫中，1L-2起主要作用。1L-2通过细胞毒性T淋巴细胞(CTL)的诱导和增强、自然杀伤(NK)细胞的增强、IFNγ的增强、辅助性T细胞的增殖、LAK细胞的诱导和增殖、中间免疫系统等表现出抗肿瘤作用。

方法:①肌肉注射:106U ~ 108U每日一次或隔日一次，15次为一疗程。②瘤内注射:剂量视肿瘤大小而定。③腹腔注射:胸腔积液引流后，每次注射106U ~ 108U。④肝动脉导管注射:每次可酌情使用108U。

1L-2的副作用随着其剂量的增加而增加。发热、寒战、乏力、关节痛、食欲不振、恶心、腹胀等轻度症状，停药或对症治疗后可缓解。严重的副作用是向心性水肿和低血压。虽然停药后大部分可以缓解，但极少数患者会有生命危险，应引起重视。

3.云芝多糖K(PS-K)成人每次1g，1次，一日三次。可连续服用或视情况而定。可防止术后复发，增强化疗药物的抗肿瘤作用。未见明显不良反应。

七、中西医综合治疗

(一)外科和中医。

给予中药(汤剂、中成药、中药注射剂等。)可提高患者的耐受性和手术成功率。用药原则是在辨证论治的基础上调理脏腑功能和气血，如祛湿清热、健脾滋肾、化瘀通淋等。术后以益气养血、健脾和胃为主，促进机体功能尽快恢复，保护重要器官功能。常用方剂有四君子汤、沈凌白术散、八珍汤、十全大补汤等。，并可根据情况选用黄芪针、生脉针。

(2)放射治疗与中医的合作

通过清热解毒、滋阴益气或滋阴润燥，辅以健脾和胃，可以减轻辐射对机体的毒性作用。常用方剂如麦莎麦冬汤、玉女汤、五味消毒饮等。

(3)化疗与中药相结合

为了减少化疗的毒副作用，中医药在益气养血、健脾和胃、滋阴补肾方面的应用取得了很大的成功。化疗的胃肠道反应减轻甚至消失；骨髓抑制的程度也可以大大降低，恢复的速度也可以加快。常用中药如黄芪、党参、太子参、当归、鸡血藤、淫羊藿、枸杞子、女贞子等。

睾丸肿瘤通过手术治疗、化疗等方法，无瘤生存期较长。为了进一步提高疗效，可在术后或化疗期间应用中药或中成药(包括中药注射剂)中的抗肿瘤药物。有些中药抗癌药可与放化疗同时应用，如Motrin注射液，既有抗癌作用，又不损害人体正气。