老人发高烧要注意这几点。
高热对老年人身体的损害主要包括:①加重原发病,如高血压、糖尿病、慢性支气管炎、肺气肿、心脏病等。②诱发心力衰竭和呼吸衰竭。体温每上升1℃,心率增加10 ~20次。当心率≥160次/分钟时,心功能失代偿,出现衰竭。发高烧的病人呼吸急促。体温越高,呼吸频率越快,以满足缺氧的需要。如果持续超高热,可能会导致呼吸衰竭,尤其是那些患有心肺疾病的老年人,可能会因为无法承受超高热而猝死。所以要积极降温,防止大脑和全身多个器官受损。
最好的办法是降低温度。
世界卫生组织最近的一项研究证明,传统的物理降温对传染病引起的高烧患者弊大于利。这是因为在发烧的患者中,下丘脑的温度设定点升高,身体已经像在寒冷的环境中一样做出反应,产生更多的热量,减少散热。此时单纯通过物理降温让患者降温是不科学的,违背了体温调节的生理机制,影响了体温调节功能的正常发挥。在这种情况下,物理降温大多无效,而且可能会加重这种反应,由此产生的高代谢可能会延长发热的时间。
高热患者皮肤血管扩张,体温与冷水温差很大,会引起皮肤血管强烈收缩,并可能引起畏寒、寒战等不适症状,甚至可能引起冻伤,甚至加重低氧血症,尤其不适合体质较弱的老年人。
解热药物的正确选择
目前医院和药店销售的退烧药有几种,剂型有水剂、片剂、栓剂和注射剂。
其实退烧药是一种可以调节人体机能,扩张体表血管,然后通过出汗等过程增加散热,同时抑制寒战,减少身体产热的药物。能有效控制发热,降低体温,但不能从根本上缓解发热原因。发烧是很多疾病的症状之一,所以只用退烧药治疗发烧是不可能的。另一方面,降温过快也不一定意味着病情好转。
正确的做法是,如果体温不超过38.5℃,不需要退烧药,要多喂温水,需要密切观察病情变化。如果体温超过38.5℃,可以服用退烧药。目前常用的退热西药有两种,一种是对乙酰氨基酚,一种是非甾体抗炎药。扑热息痛的机制是它对前列腺素合成具有中枢抑制作用;非甾体抗炎药(布洛芬)通过干扰前列腺素合成途径中的环氧化酶,减少外周或中枢的炎症介质,从而达到退热的目的。此外,中药对老年人发热的治疗也有很好的临床效果。常用的退热中药如安宫牛黄丸,只要辨证准确,可以快速退热。需要指出的是,使用退烧药前,应仔细阅读说明书或在专科医生的指导下服用。
让医生决定给药的处方
还有很多家属认为输液降温效果好,其实不然。大量证据表明,输液退烧并不比口服快。发热患者体内氧气和营养物质的消耗较大,一定要注意卧床休息,补充水分,吃一些易消化、清淡的食物,配合用药。一般不需要静脉输液。在病情复杂的观察室,容易发生交叉感染,有时会出现输血反应,加重病情。至于发烧后是否输液,应该由医生决定,家属不要随时给发烧的老人申请输液。