外阴癌怎么治疗?

外阴癌是发生在外阴的恶性肿瘤,虽然多发生在绝经后。但近年来,患者和医务人员对尖锐湿疣、疱疹等性病的警惕性提高,而外阴是体内容易暴露的部位,便于活检,所以年轻患者容易得此病,可以逐渐使外阴癌得到早发现、早诊断、早治疗。

那么外阴癌的治疗方法有哪些呢?

首先是手术治疗:手术是治疗外阴癌的主要方法。手术范围一般根据临床分期、病变部位、肿瘤细胞的分化程度和浸润程度、患者的身体状况和患者的年龄来确定。如果是外阴癌原位癌,也就是说病变局限在外阴表皮,一般公认可以简单切除外阴。切除深度可局限于表皮和真皮,可保留大部分皮下脂肪。但也有专家认为应进行简单广泛的外阴切除,包括距肿瘤3 cm的皮肤缘和距肿瘤2 cm的阴道缘。如果病变较大,皮肤切除范围较广,缝合过紧,植皮是可行的。如果是外阴浸润性癌,即外阴癌细胞从表皮向深层浸润,则需要进行广泛的外阴切除术,直达筋膜层,并清扫腹股沟浅、深淋巴结。

第二种是放射治疗,这只是一种辅助治疗,因为外阴皮肤、肛门、尿道的正常组织不能耐受辐射。外阴部位潮湿,皮肤对辐射刺激反应大,局部组织坏死,形成溃疡,难以愈合,影响外阴美观。因此,放射治疗适用于腹股沟淋巴结转移的患者。由于20% ~ 40%的患者术后可能出现局部复发,因此术后可进行盆腔照射,以控制那里的淋巴结。如果局部病变广泛,不能切除,或切除困难,或累及会阴、肛门,术前放疗可使原来不能手术的人变得可以手术。为患者创造手术机会,延长患者生命。

第三种方法是放化疗同时进行的综合治疗,大部分作为术前治疗,少数作为主要治疗,效果满意,完全缓解率为42% ~ 78%。因此可以对手术治疗起到积极的辅助作用。

更年期功能失调性子宫出血有哪些表现,如何治疗?

功能性子宫出血(简称功能失调性子宫出血)是妇科常见病之一,约50%发生在更年期。更年期女性月经不调。经医生仔细检查,排除妊娠、肿瘤、炎症、外伤、血液系统疾病,确认无宫内节育器,可诊断更年期功能失调性子宫出血。一般认为功能失调性子宫出血是由神经内分泌失调引起的。其主要表现是月经的变化,包括周期和数量的变化。具有以下特点:

1.月经周期不规律。一种是月经周期缩短到20天左右,月经持续时间短,月经量逐渐减少到停止。另一种表现是月经周期延长,可2 ~ 3个月或更长时间来一次,或绝经与月经规律交替出现。

2.月经周期和时期不规律。月经周期和月经期可长可短,有时长有时短,或表现为淋漓不尽。

3.月经量的变化。有些女性表现为月经量逐渐减少,但有些女性表现为月经量明显增加,并伴有大血块、大出血,以及心慌、头晕、贫血。

4.极少数人表现为月经突然停止。没有其他明显不适。

更年期功能失调性子宫出血不要大意。你误以为这个阶段可以出现月经不调,绝经后自然消失。而是应该积极治疗。更年期功能失调性子宫出血的治疗原则是止血、调整周期、减少月经量。以下是几种治疗方法:

1.诊断性刮宫是更年期功能失调性子宫出血的首选止血方法。刮出的官腔组织可以送病理检查,除了子宫内膜癌也可以止血。年龄较大或久治不愈的患者应分段诊刮,也就是说宫颈管和官腔的诊刮要分别送检。

2.止血治疗。如果子宫出血量大,时间长,患者贫血明显,可以住院治疗。静脉止血药,如6 ~氨基己酸,初始剂量4 ~ 6g,加入100ml生理盐水中,10 ~ 30min后滴注,维持量为1g/小时;止血氨甲环酸0.25g/次,每日2次静脉滴注或静脉注射,必要时输血。你也要注意休息和营养。对于病情较轻的患者,一般止血药可肌肉注射或口服,如止血药0.25 ~ 0.75 g,每日2 ~ 3次。维生素K4,4毫克,每天口服3次;罗安血5毫克,每天3次,维生素C 100毫克,每天3次。

3.荷尔蒙疗法。性激素止血剂量与当时出血量成正比,大出血所需激素剂量超过正常生理量。所以要注意在血止住后减量,一般减少1/3,三天一次,维持一个月经周期的正常生理量。

(1)黄体酮类药物:如妇康片(炔诺酮)止血效果较好,但用药期间对肝功能影响较大。用法:5mg每8小时一次,出血应在3天内停止,然后减少。每3天减少1/3的剂量,然后维持在每天2.5 mg,直到血停20天左右。如果患者长期少量子宫出血,出血量不大,无明显贫血,且体内有一定的雌激素水平,可用黄体酮4 ~ 8 mg,每日2 ~ 3次。血停后逐渐减至每日5 ~ 10 mg或4 ~ 8 mg,血停3周后完全停药。停药后3 ~ 5天出现撤退性出血,持续5 ~ 7天,故该疗法又称为“药源性刮宫”。

(2)雄激素治疗。为了缓解盆腔充血,抵抗雌激素的作用,还可以服用雄激素,如甲基睾丸素5 mg,每日两次,口服20天,停药10天,停药3个月。接受雄激素治疗的患者年龄应接近更年期,每月剂量不宜超过300 mg。

(3)口服避孕疗法。口服避孕药1或2号,每次1片,每6 ~ 8小时一次,两天内停药后逐渐减为每天1片,继续服用20天,停药后再来月经。对于口服避孕药治疗,很多更年期女性误认为是在采取避孕措施。他们为什么要吃这种药?其实这里口服避孕药的一个作用是调节周期,另一个作用是减少月经量。

(4)中医治疗。中药对治疗功能失调性子宫出血有独特的疗效,可配合补益气血的药物,或中成药,如复方阿胶膏、人参归脾丸等。

(5)如果药物治疗无效或复发,手术治疗是可行的。手术方式有两种:一种是一些医院已经开展的新手术,即子宫内膜切除术,将子宫内膜的功能层和基底层切除至其下2 ~ 3 mm的肌层,使子宫内膜无法再生,从而达到人工闭经的目的。这种手术疗效很好,可以达到90%以上。而且不用开腹,创伤小,手术时间短,出血少,恢复快,不影响卵巢功能,并发症少。另一种手术方法是传统的全子宫切除术。对于年龄偏大不能排除器质性疾病的,可以考虑子宫切除术。