什么是蛇疮？
蛇串疮的诊断要点
多见于春秋季节，患者多为成年人。皮疹常发生在腰肋、胸背，其次是面部(尤其是前额)，也可发生在四肢或其他部位。皮疹前常有轻度发热、乏力不适、食欲不振等全身症状，局部皮肤常先有烧灼感或疼痛。你也可以在没有上述前驱症状的情况下突然出现皮疹。刚开始局部出现不规则红斑，后来红斑上出现一簇簇绿豆到黄豆大小的丘状疱疹，很快变成水泡。疱壁紧张，表面如珍珠般闪亮，内容物透明清澈，周围有红晕。几簇水疱呈带状排列，每簇水疱之间皮肤正常。皮疹呈单侧分布(左侧或右侧)，一般不超过中线。附近的淋巴结经常会肿胀。几天后，水疱内容物逐渐混浊、吸收、干涸结痂；或者部分破碎，形成烂面，然后干燥结痂。痂皮脱落愈合，局部留下暂时性苍白红斑或色素沉着，一般不留疤痕。偶尔会出现水疱或血疱，甚至坏疽。也有人只有红斑和丘疹，没有典型的水疱。此外，极少数患者可出现双侧皮疹。有意识地感到不同程度的疼痛和灼热感。皮疹发生在面部(尤其是眼部)，严重时往往会引起剧烈疼痛，可损害眼球的各个部位，甚至失明。应特别注意。病程约2-3周，可自愈，愈后一般不复发。但少数患者(尤其是老年患者)皮疹消退后，疼痛仍可持续1-2个月，甚至更久。
蛇串疮的辩证分析
蛇串疮多为情志内伤，肝郁化火，导致肝胆火旺；或因饮食失调而损伤脾胃，或因焦虑而损伤脾脏，使脾失健运，湿停，积滞久化为热，导致湿热蕴结；此外，皮肤会被湿热的火毒熏蒸，出现皮疹。
辨证主要是区分肝胆的火实和湿实，可以根据皮疹的表现和全身见证来区分。临床上最常见的类型是肝胆火。皮疹大部分或全部消退后，仍有局部疼痛者，多为气滞血瘀；但有些长期疼痛的老年患者也属于气血两虚，要注意区分。本病治疗以泻肝火、利湿为主，并应结合外治。
蛇串疮的辨证论治
肝胆火旺证表现为皮肤出现红斑和簇状水疱，自觉灼痛，伴有口苦、咽干、口渴、烦躁、尿黄赤、便秘。舌红，苔薄黄或黄腻，脉弦滑或弦滑。
肝火湿热治。
药方上的草药
1.主方龙胆泻肝汤(李东垣方，记载自古今医方)加减。
处方:龙胆草、黄芩、泽泻、车前子、大青叶各12g，柴胡、栀子、木通各9g，甘草5g，生地、板蓝根各30g。水煎服，每日1剂。
便秘，增黄12g(后腰)。疼痛剧烈者，加用祛瘀通络之品，如元胡9克，乳香、没药6克，丹参15克等。，或三七3克(口服)。血热血疱坏死者，可加牛角30g，牡丹皮12g，紫草12g。
2.中成药
(1)龙胆泻肝丸，每次6克，每日3次，温开水送服。
(2)抗病毒口服液，每次1片(10 ml)，每日三次，温开水送服。
(3)龙胆泻肝颗粒，口服，每次1-2包(4-8g)，每日2次，温开水送服。
湿实证表现为皮肤出现淡红斑，水疱破裂，糜烂，渗出过多，伴有口渴或口渴，纳差，腹胀，便溏。舌红，苔白，厚或滑，脉缓。
治湿清热，理气和中。
药方上的草药
1.主方处士凌薇汤加减(吴倩等《医宗金鉴》)
处方:苍术、白术、厚朴、元胡、木通各9克，车前子、泽泻各65438±02克，滑石、土茯苓、板蓝根各30克，陈皮、甘草各5克。水煎服，每日1剂。
疼痛剧烈者，应加乳香6克，没药6克，丹参15克，或三七3克(口服)。
2.中成药抗病毒口服液，口服，每次1 (10 ml)，每日三次，用温开水冲服。
气滞血瘀证表现为皮疹大部分或全部消退后，局部疼痛仍持续，并伴有夜不能寐、精神疲乏。舌质暗红，或舌尖边缘有瘀斑，苔白，脉弦。
治疗方法:活血化瘀，行气止痛。
药方上的草药
主方柴胡疏肝散(张介宾《镜月全书》)加减。
处方:柴胡、赤芍、枳壳、香附各12g，丹参15g，鸡血藤30g，延胡索9g，川芎、陈皮、甘草6g。水煎服，每日1剂。
若疼痛剧烈，舌有瘀斑，则加粉9克，川红花9克，三七粉3克。
气血两虚的患者皮疹消退后仍有较长时间的疼痛(主要是老年患者)，伴有面色苍白、气短、厌食、精神疲乏、夜间睡眠困难等。舌淡，苔少，脉细或弦细。
治疗方法调理气血，镇心安神，辅以祛瘀止痛。
药方上的草药
主方八珍汤(薛基《正体姚磊》)
处方:党参18g、白芍和丹参15g、白术和茯苓12g、当归和川芎9g、炙甘草6g、三七3g(制)、龙骨、牡蛎和珍珠母30g(先煎)。水煎服，每日1剂。
蛇串疮的外治
一般来说，不宜扎水泡。
1.如水疱未破，可用双柏粉、靛蓝粉、黄金粉或威尔巴度粉，用冷水搓洗；或者用紫金锭和云南白药各一半，用冷水调和；你也可以和吴淼水仙霜一起使用。
2.如果水疱已经破溃、糜烂，可以涂青黛粉末油。
3.个别渗出过多的患者，可将板蓝根、金银花、木贼、虎杖、野菊花、黄柏各30克水煎后冷敷湿敷。