缠腰火丸简介
2英文参考带状疱疹[21世纪科技双语词典]
蛇状疮[中医术语委员会。中医术语(2004)]
带状疱疹[中医术语委员会。中医术语(2004)]
蛇状疮[中医术语委员会。中医术语(2013)]
带状疱疹[中医术语委员会。中医术语(2013)]
3.总结一下，药活丹是病名[1]。生于腰肋间的疱疹性皮肤病[1]。见《证治标准:择医》卷四。又名蛇串疮、火伤疮、蛇伤疮、蛇胆、蛇伤虎带[1]。相当于胸腰带状疱疹[1]。
蛇形疮；；带状疱疹[2])是疾病综合征的名称[3][4]。见《医宗金鉴·外科精神精要》。又名蛇丹[4]、腰缠火丹、火带疮[5]、蛇缠虎带[3]、腰缠龙[6]、蜘蛛疮。是指一种以沿着身体一侧间歇性呈带状排列的簇状水疱为特征的皮肤病，像蛇一样，四周发红，并伴有疼痛[6]。因皮损似蛇，故名蛇串疮；因为每次都是缠在腰上，所以又叫缠腰火丸。是急性疱疹性皮肤病[2]。它是由湿热、火毒和经络积聚引起的[7]。临床特征为沿周围神经一侧呈带状分布的簇状水疱，伴有刺痛感。多见于成年人，好发于春秋两季。
清代《外科大成》称此病为“俗名蛇串疮，生于腰，紫赤如疹，或水疱，痛如灼火。”
瑶藿丹相当于西医的带状疱疹[6]。
4腰火丹蛇疮的病因病机多为肝胆火盛，湿热蕴结，邪毒再感染所致[5]。
蛇疮多由心肝风火，或脾肺湿热引起[1]。
蛇串疮多因情志内伤、肝郁气滞所致，久则化为火，肝经火毒溢肌肤；或饮食不当，脾失健运，内生湿邪，积热，湿热蕴结，溢皮；或者感染了有毒的病原体，湿热的火毒积聚在皮肤里。体质虚弱的老人，由于血虚肝亢，湿热过度，气血凝滞，往往疼痛剧烈，病程迁延。
现代医学中的带状疱疹与此病相似，由病毒引起，沿周围神经呈带状分布[5]。
5药活丹蛇疮的症状是带状皮肤疱疹性疾病[5]。
“外科精熟”包含其“生于腰，紫赤如疹，或水疱，痛如火”的症状[7]。虽然多位于腰、胸、胁部，但其次是面部、四肢等其他部位[5][7]。
发病前常出现局部疼痛，并伴有轻微发热、全身不适、乏力等症状[5][7]。2 ~ 3天后，局部皮肤出现不规则的红色小水疱，继而出现簇状水疱，大小如绿豆或黄豆，基部呈红色，簇状密集，常伴有剧烈烧灼感或瘙痒感[7][5]。水疱液起初是透明的，然后变得浑浊，大约3周后变干并结痂[5]。
当发生在躯干或四肢时，常呈带状排列[7]。即带状疱疹[7]。
腰缠火丸起病突然，表现为患处皮肤发红、灼痛、刺痛，出现簇状红疹，继而出现水泡，小如玉米，大如黄豆，先透明后混浊；或出血或坏死，像珠子一样，成束排列[1]。多发生在身体一侧[1]。有时老年患者的疼痛可持续1 ~ 2个月，甚至更长[1]。或伴有轻度发热、乏力、厌食等全身症状[1]。
6药活丹的诊断蛇串疮患者一般有轻度发热、倦怠、食欲不振，以及患处烧灼感或神经痛等前驱症状，但也有出现皮疹而无前驱症状者。1-3天后，患处出现不规则红斑，继而出现许多、成簇的粟粒至绿豆大小的丘疹，很快转为水疱，聚集于一处或数处，呈带状排列。水疱常成批出现，簇簇之间被正常皮肤隔开。疱液透明，5-7天后转浊，或部分破裂、糜烂、渗出，最后干燥结痂，数日后痂皮脱落愈合。少数患者，无典型水疱，仅出现红斑、丘疹，或大疱，或血疱，或坏死；岩瘤患者或年老体弱者，局部出疹后几天内可出现全身水痘样皮疹，常伴有高热，可并发肺、脑损伤，病情严重可导致死亡。一般在出疹的部位，常伴有核的肿胀和疼痛。
皮疹多发生在身体一侧，不超过中线，但有时患部对侧也可出现少数皮疹。皮损常发生在腰肋、胸部、头面部、颈部、四肢、眼、鼻、口。
疼痛是这种疾病的特征之一，疼痛的程度因年龄、部位和损伤的严重程度而异。一般儿童无疼痛或轻度疼痛，年龄越大疼痛越厉害。头面部疼痛比其他部位更剧烈；如果皮疹出血或坏死，疼痛往往很严重。有些老年患者在皮疹完全消退后仍有神经性疼痛，持续数月。
如果眼部出现蛇疮，可出现角膜水疱和溃疡，愈合后可因瘢痕影响视力，严重时甚至会导致失明、脑炎甚至死亡。如果发生在耳部，可出现外耳道或鼓膜疱疹、面瘫、耳鸣、耳聋等不同严重程度的症状。此外，少数患者还可出现运动麻痹、脑炎等。
儿童和年轻人的病程通常为2-3周，老年人约为3-4周。痊愈后很少复发。
7需要与药活丹鉴别的疾病7.1热疮热疮多发生在皮肤与黏膜交界处。皮疹是从针尖到绿豆大小的一组水疱，一般1周左右痊愈，但容易复发。
7.2漆疮、膏药风漆疮、膏药风在发病前有明确的接触史，皮疹发生在接触部位，与神经分布无关。不痛，不烫，不痒。
8治疗腰火丹腰火丹宜清热解毒，泻火除湿[7]。加减龙胆泻肝汤，外用黄连膏[7]。也可与针刺合谷、曲池、雪海、太冲、耳针等穴配合使用[7]。
8.1辨证论治8.1.1蛇类疮热郁于肝经指肝经郁结，皮损鲜红，疱壁紧张，灼痛，口苦咽干，烦躁不安，大便干燥或小便黄，舌红。
8.1.1.1症状:皮损鲜红，疱壁紧张，灼痛刺痛；伴有口苦、咽干、烦躁、大便干燥或小便黄；舌红，苔薄黄或厚，脉弦滑。
8.1.1.2辩证分析，肝气郁结，气滞成火，皮肤发炎，故皮损鲜红，疱壁紧张；气滞、湿热郁滞、灼痛；肝刚脏，肝经热郁，肝胆火盛易怒；口苦、咽干、大便干燥、小便黄、舌红、苔黄、脉滑，都是热的表现。
8.1.1.3治疗方法:清肝泻火，清热解毒。
8.1.1.4治疗龙胆泻肝汤加紫草、板蓝根组方。如果发生在脸上，加菊花解毒肝，引药上行；大便干燥者，加大黄止泻；疼痛较重者，加川楝子、延胡索疏肝理气止痛。
8.1.2脾虚湿阻型蛇疮是指脾虚湿阻，皮损苍白，疱壁疏松，不渴，食少腹胀，大便溏薄，舌淡，舌苔白或腻，脉缓。
8.1.2.1症状:皮损颜色较浅，疱壁疏松，疼痛稍轻。伴有少食、腹胀、门不渴、便溏；舌淡，苔白或腻，脉缓或滑。
8.1.2.2辨证分析饮食不当，脾虚湿蕴，湿阻气机；皮肤停滞导致皮肤出现丘疹或水泡:湿热盛时，皮疹苍白，疮壁松弛，疼痛略轻；脾不健导致食欲不振，腹胀。大便稀；口不渴，舌质淡，苔白或腻，脉缓或滑，都是湿的标志。
8.1.2.3治疗方法:健脾利湿。
8.1.2.4处士凌薇汤处方治疗。
8.1.3蛇疮气滞血瘀证是指蛇疮气滞血瘀，皮损消退后局部疼痛持续，舌质暗，舌质白，脉涩的证候[6]。
8.1.3.1症状皮疹消退后，局部疼痛持续。舌质暗，苔白，脉细。
8.1.3.2辩证分析:湿热毒邪虽退，但气滞血瘀未解，不通则痛，故皮疹消退，疼痛持续；舌暗、苔白、脉细，都是气滞血瘀的表现。
8.1.3.3治疗，理气活血，重镇止痛。
8.1.3.4桃红四物汤处方；香附、延胡索、莪术、珍珠母、生牡蛎、磁石等。如果晚上烦躁不安，加入酸枣仁，可以宁心安神；年老体弱者加黄芪、党参。
8.2外治法开始时外用尤鲁软膏；或外敷双柏散、三黄洗剂、清爽乳剂(香油和饱和石灰水上清液充分搅拌成乳剂)；或者将新鲜马齿苋、玉簪叶捣碎外敷。
水疱破后，用四黄膏或青黛膏外敷；如有坏死，用九一丹换药。
如果水疱不破，可用三棱针或无菌针刺破，使水疱液流出，以减轻疼痛。
8.3针刺对针灸有很好的止痛和收敛作用。如少数病例合并化脓性感染，应进行相应治疗[5]。此外，发病期应避免辛辣、鱼虾等食物[5]。
8.3.1体针应首先用于沿疱疹外围的局部针刺，以微出血为宜[5]。然后取曲池、外关、雪海、三阴交、太冲、阳陵泉等穴[5]。有水泡者，加合谷、内庭；腰部以上有水泡者加分支沟、内关；腰部以下有水疱者，宜任命钟、阴陵泉[5]。
8.3.2耳针取相应的敏感穴，神门、肺、肝、下屏尖、屏室等穴，每次选取2-3个穴，强*** [5]。
8.3.3艾灸方法:沿疱疹周边用细艾条灸，或用熏蒸器灸30分钟左右[5]。
8.3.4皮针应轻击疱疹周围[5]。
9药活丹患者的日常保健1。保持局部干燥清洁。注意休息。