中医如何辨证治疗肝腹水？

中医认为，肝硬化腹水属于“腹胀”的范畴。《灵枢水胀》说:“胀呢？齐伯说:腹胀，身大，身大，腹胀。颜色浅黄，腹部僵硬。事实也是如此。”胀多因情志抑郁、饮食不当、饮酒过度等原因，导致肝衰竭、脾气受损、积水血瘀，久而久之，导致肝脾血瘀、水满气结肿胀。治疗应以疏肝健脾、利水消肿、软坚活血为主。临床自拟消鼓消肿汤:生牡蛎30g，制鳖甲15g，珍珠母30g，丹参30g，赤芍15g，牛膝15g，桃仁8g，炒白术30g，麸炒枳壳15g，生黄芪30g，肉桂5g，大腹皮65438+。气滞患者加柴胡、青皮、佛手疏肝理气；寒湿者，加苍术、厚朴、茯苓温寒湿；湿热者，加栀子、茵陈、龙胆草清湿热；血瘀者加三棱、莪术、土鳖虫化瘀软坚；阳虚患者，加黄芪、党参、附子温脾肾；阴虚者，加山茱萸、何首乌、黄精滋补肝肾；呕血者，加赭石、大黄、白芨，降逆止血；伴有头晕且属于热闭者，用安宫牛黄丸降温开窍，寒闭者用苏合香丸降温开窍。小便失禁者，加二畴、甘遂、地锦草，以利水下；肋痛者，加元胡、莪术、青皮，活血理气止痛。每日服用1，水煎两次，分三次服用。牡蛎、制鳖甲、珍珠母软硬兼施；丹参、赤芍、牛膝、桃仁活血化瘀；丝瓜、橘络通络止痛；大腹皮、车前子能消肿利尿；白术、枳壳健脾通腑；黄芪、肉桂益气壮阳；郁金、鸡内金理气开胃。全方* * *起疏肝健脾，利水消肿，软坚活血的作用。现代药理研究证实，丹参、白芍、牛膝、桃仁能改善肝血流量和肝功能，抑制肝纤维化，调节人体免疫功能，具有防治肝硬化、降低门静脉压力、促进腹水消退的作用。鸡内金能增强胃的运动功能，加速排空；车前子有明显的利尿作用。多种药物联合使用对肝硬化腹水的治疗大有裨益。