人会得狂犬病吗?我应该相信谁?
一些基本的科普知识:狂犬疫苗的必要性是什么?
1.先说最常见的被猫狗咬伤的案例。狂犬病不会遗传,也不会母婴传播[1]。只有被其他疯狂动物咬过的猫狗才能携带。猫狗的潜伏期仅限于感染后半年,发病后很快就会死亡。所以,如果确定猫狗在半年内没有被其他疯狂的动物咬伤,就直接排除了感染的风险。(托儿所1月以下的猫狗也可以直接排除感染的风险,因为这么小的动物如果被其他疯狂的动物咬了,会直接死亡,无法存活到咬人。不到半岁的猫和小狗在家1个月左右,至今没被疯狗咬过。除非它们生活在丛林和山区附近,否则疑似被野生小型哺乳动物咬伤后存活,否则直接排除感染风险。这些都是不需要直接打针的情况,可以正式观察十天,防止记忆有误。
猫狗按时接种狂犬疫苗两次及以上(按时指最近一年内最后一次狂犬疫苗),也可视为排除携毒可能。被咬了可以观察十天不打针!如果只接种过一次疫苗,虽然携带毒物的可能性大大降低,但也不是完全安全。
2.如果不能满足以上任何一个排除条件,被猫狗咬伤,观察10天(猫狗潜伏期不传染,狂犬病毒是嗜神经病毒,潜伏期只在神经,不会进入唾液。病毒沿着神经进入中枢神经系统大量繁殖后,动物才会生病,繁殖的病毒会从大脑进入唾液,类似于汽车必须经过收费站才能下高速的道理。而这种生病的动物,从发病到死亡或者死亡最多10天)。注意10天观察法不是让人观察10天不打针(因为发病初期症状不明显,猫狗不会说话,也不能告诉人已经不舒服了。如果是头颈部附近的咬伤,等过几天猫狗死了可能就来不及了),要边打针边观察。如果动物在10天后仍保持健康,将绝对排除感染的风险,并终止剩余的两次注射。(对于来源明确的非疫区省市的家畜咬伤,如果事故发生时精神行为完全正常,且是远离大脑的轻微擦伤,可以考虑不打针直接观察,但如果动物出现异常,应立即进行弥补。)
3.?其他情况就简单说:猫狗舔伤口或者粘膜。虽然感染的情况很少,但是治疗方法算是一口,不能马虎。但是,如果伤口的出血已经结痂,几乎是没有风险的。
4.狗抓伤感染非常罕见,但如果所在地区是疫区,农村乡镇或犬只精神状态异常,还是应该注射(由精神行为完全正常的城市地区饲养的犬只引起,轻微抓伤远离大脑,感染风险极低,可以考虑先不注射直接观察,但如果犬只异常,应立即补注射)。
5.在市区抓猫的概率接近无穷小。虽然理论上有感染风险,需要打针才能保证安全,但实际案例很少。市区的家猫和流浪猫已经很多年没有病例了,野猫也是很多年只有一例,年发病率不到百亿分之一。所以,除非是在乡村小镇或者森林野猫中抓到的猫,否则就有特别的嫌疑,比如说猫的精神状态异常,或者是以无穷小的概率观察到异常就可能来不及补打了。(如果有十天的观测条件,可以观测十天,也可以排除无穷小的可能性。假设猫在观察期内真的有不正常的追赶,通常已经晚了。如果没有十天的观察条件,其实什么也做不了,但是可以简单的打一针心理安慰,避免以后感冒发烧的时候胡思乱想,消除心理恐惧也是有意义的。)
6.鼠、兔等啮齿类动物从未与人感染过,被咬伤后不需要注射(但要注意因地制宜注射出血热疫苗),尤其是仓鼠咬伤,完全没有必要注射。如果是被疫情省份的野生土拨鼠或松鼠咬伤,几乎没有病例,但理论上有极低的感染可能性。如果你有特别的疑惑,可以考虑打针。
7.被狼、獾等野生动物咬伤,非常危险,一定要打疫苗!猴子咬人的情况几乎没有,出于心理安慰可以考虑打疫苗,但猴子抓伤没必要打疫苗。
8.如果被蝙蝠咬了,可以考虑接种疫苗作为预防措施,但没必要恐慌。我国蝙蝠带毒的比例很小,几乎没有感染病例。即使有毒,也和国外的吸血蝙蝠不一样。它携带的毒株没什么特别的,狂犬疫苗完全有效!
9.猪、马等家畜应接种狂犬病疫苗。不要以为只有猫、狗、野生动物才能携带狂犬病毒。
10.被人咬了(比如被医院确诊为狂犬病的亲友咬了,或者被咬的人几天后死于狂犬病)没有特别的疑问,所以不需要打疫苗,因为只有已经得病的人才会传染,每年得病的人都很少,一个城市都没有。
11.注意,虽然十天观察法绝对可靠,但只适用于猫、狗和雪貂,不适用于所有其他哺乳动物,如蝙蝠和家畜。另外再次强调,对于严重的咬伤,尤其是头颈部附近的咬伤,被严重咬伤的孩子一定要马上打针,不要为了省钱而不注射蛋白/血清。这种情况必须在注射的同时观察,不可能等到动物出了问题,可能就来不及了。
12.鸟类、爬行动物、两栖动物、昆虫、鱼类等叮咬,是不可能被感染的,也不需要接种疫苗。
13.?如果你当时没有打疫苗,事后又害怕,犹豫要不要打疫苗,那么按照10天观察的原则,造成事故的猫狗10天后还是健康的,那么绝对排除感染的风险,不需要打疫苗!但是如果观察不到,或者猫狗十天内死了,就去打补种!?记住人只要能在发病前让疫苗形成抗体,抗体能中和外周神经系统的所有病毒(通常第一次注射后7-14天产生抗体),任何时候都是安全的。超过几个小时无效是谣言,早就有传言了。?凡是被流浪猫狗咬伤,当时没有打针,没有条件观察十天,无法确认猫狗状态的,一定要补。大部分是来得及的!不要相信谣言白白失去救人的机会!
14.世卫组织指出,潜伏期通常不超过1年。有一例狂犬病潜伏期最多报道6年,有一例特殊8年,但被质疑。事实上,国内十几年来没有一个超过1年的攻击的确凿案例,所以超过1年的概率接近无穷小或者实际不存在,所以认为是安全的!?因此,如果咬伤发生在1年前,则视为没事,无需补打狂犬疫苗。如果发生在8年前,甚至更远,那是绝对不可能的。国内有些6年以上的说法没有科学依据,比如10年,20年,纯粹是二次曝光造成的。
15.?另外,人类历史上没有间接接触感染的案例,比如被狗给饭碗,被狗鼻子闻裤子,对人吠叫,对人打喷嚏,抚摸狗,在狗去过的地方坐卧,甚至在人的伤口上蹭狗的皮毛,都不会被感染,也不需要打疫苗(狂犬病病毒很脆弱,只要把狗的唾液弄干,病毒自然会同时灭活,不耐热不熟。狂犬病毒不存在于狗的粪便和血液中,如果脚上有伤口你踩到屎或者狗用蚊子包尿在腿上也不需要打针。?只需要狗狗的唾液直接接触伤口(或黏膜)就可以了!(以破皮为准,2小时内酒精擦拭无刺痛感,即皮肤没破就不用打预防针!)
16.接种疫苗期间的再暴露可以正常完成,不需要额外治疗(在接种疫苗的前几天出现严重咬伤的极特殊情况下,医生会根据实际情况决定是否使用蛋白)。打满疫苗后,再次暴露的情况,半年内,除非是再次极度暴露(比如被狗头部颈部严重咬伤等。),其他常见的咬伤、抓伤都不需要加固。哪怕是半年以上,哪怕是1年或者更久,非常轻微的划痕都不需要加固。另外,凡是一直打了疫苗的,终身再暴露,不管多严重,都没必要再打蛋白质了。
17.?接种疫苗后的禁忌和运动问题:正常做饭、吃葱、姜、蒜、吸烟、喝啤酒、喝可乐、吃酸辣、正常活动、做操、爬楼梯等。,这些都不会影响抗体的产生。但应尽量避免过度剧烈运动(如体育比赛、跑马拉松,极端情况下可能导致猝死,也有案例)。另外,如果疫苗反应不好,不要喝太多,以免让自己更难受。发烧的时候不要吃海鲜,尤其是小孩。接种期间可服用退烧药、消炎药等常用药物,避免使用糖皮质激素和一些特异性免疫抑制剂,以及雷公藤、奎宁等中药。
18.?最后补充一点:四针法比五针法产生抗体快,被可疑动物咬伤首选四针法。疫苗有四种:Vero疫苗、地鼠肾疫苗、鸡胚疫苗和人二倍体(最优但贵)。通常主要使用前两种疫苗。Vero疫苗产生抗体快,14天100%抗体转正,而地鼠肾疫苗稍差,14天约有5%的人不转正(有人建议地鼠肾疫苗首剂加倍),所以首选Vero疫苗。另外,无论在城市还是农村,如果流浪狗主动攻击人,风险很大,即使没有明显出血,也要考虑蛋清。
【1】疾病末期,疯狗在她死前分娩时,理论上小狗可以直接携带毒药,但这种情况在现实中极其罕见,在非实验室条件下,母狗分娩后很快死亡,护理犬无法存活。