子宫发育不良不孕有什么治疗方法？
本部分选取了补肾调经汤、益肾赞育汤等5个治疗子宫发育不良性不孕症的经验方。
1.补肾调经汤由当归、川芎、熟地、白芍、茯苓、丹参、菟丝子、黄芪各65438±05g，枸杞子65438±00g(单包)配山药25g组成。
治疗方法从月经前1周开始，至月经来潮结束，疗程为1。服药期间注意精神放松，饮食起居规律，控制性生活，服药最多5个疗程，最少3个疗程。
功效主要用于补肾调经。适应症:子宫发育不良引起的不孕症。
临床应用本方治疗子宫发育不良21例。除2例因月经逾期、子宫严重后退而怀孕外，其余均已怀孕。比如1女，29岁，1胎儿流产后近3年没有怀孕，属于继发性不孕。月经有轻有重，一个月来两次。妇科检查:子宫发育不良，附件(1)，诊断为“功能失调性子宫出血”。来看病，自汗头晕，疲倦乏力，吃得少，犯傻。证属虚证，为肾虚型，冲任失调。三个疗程后，月经周期恢复正常，1986生下1个孩子。
经验通过21例临床观察发现，不孕妇女闭经或功能失调性子宫出血均表现为肾阴虚或肾阳虚，肾阴为生命之本，肾阳为元气之根。经补肾调经法观察治疗，21例中除2例月经逾期，子宫严重后缩外，其余均怀孕。但要进行妇科检查，排除其他器质性疾病。补肾活血调经法可能与活血药物增加血流量、改善微循环的作用有关。这类患者大多在治疗后期有不同程度的性欲增强，可能也起到了提高排卵率的作用。
方子出自史立南。补肾调经法治疗不孕症21例。黑龙江中药，1989，(1): 37.2。益肾赞育汤由熟地黄、白术、当归、枸杞子、炒杜仲各65438±05g、巴戟天、肉苁蓉、山茱萸、仙都组成。
加减变化:太懒就加4.5g人参；月经量过少，加紫河车12g，鹿角胶9g；情志失调加柴胡9g、香附10g、郁金10g；食欲不振加可乐各15g。
治疗方法为汤剂温服，每日1剂。连续服用2个月，改为每月6 ~ 9剂。疗程6个月1，经期停用。
主治温补肝肾，疏肝健脾，益气养血。适应症:单纯性子宫发育不良引起的不孕症。
用本方治疗子宫发育不良50例，有效43例，占86%。比如一个农民，32岁，婚后8年没有怀孕。20岁月经初潮，40-50天一行。量少，色淡。月经过后，腹部很少隐隐作痛。喜温压，腰膝酸软，面色无华，舌淡苔薄白，脉沉迟。妇科检查:子宫小。他爱人精液常规正常。该证属肾阳虚、精血不足、子宫虚寒。准赞育汤:紫河车12g，鹿角胶(溶化)9g，人参4.5g，水煎温服。经过4个疗程的治疗，她取得了良好的效果，并生下了一名女婴。
体会单纯性子宫发育不良的病机，主要是脏腑气血、冲任亏虚所致。其形成主要是由于肾，肾气不足，肾阳不足，冲任失调，精血不足，子宫失养，子宫发育不良，导致不孕。处方中用熟地黄、当归、紫河车、鹿角胶生血补血；人参和外科健脾益气；枸杞、杜仲。、巴戟天、肉苁蓉、山茱萸能温补肝肾，补益冲任，滋阴填精；淫羊藿、蛇床子、炒韭菜子、肉桂、仙茅、制川乌用于壮阳温督；柴胡、香附、郁金疏肝解郁；焦三仙健脾助消化。全方组合从肾论治，补肾壮阳，调和脏腑，补益气血，促进子宫发育，易受孕。
处方来源:许。赞育良治疗子宫发育不良50例观察。新中药，1991，(11): 31.3。鞠婧朱云汤组成:①从前至后:吴茱萸、阿胶(化)、党参、党参。肾阳虚者，去除麦冬、牡丹皮，加入巴戟天、淫羊藿、肉苁蓉、补骨脂、紫应时等。肾阴虚患者，减少桂枝、吴茱萸用量，加二至丸、何首乌；肝郁者，去桂枝、党参、阿胶，用吴茱萸6克，加郁金、柴胡、香附、川楝子、佛手；血瘀患者去除麦冬和阿胶，加入桃仁、王不留行、元胡和红花；痰湿者去党参、麦冬、阿胶，加茯苓、陈皮、苍术、半夏各9g。
②透背:吴茱萸、当归、熟地、白芍、党参、桑寄生、白术各9g，川芎、甘草、桂枝各6g，阿胶(化)和菟丝子各12g，生姜3片，大枣4枚为导。肾阳虚加紫应时、淫羊藿；肾阴虚，去桂枝，加何首乌、吴茱萸各6克；肝郁患者去除桂枝、熟地，加入柴胡、香附、佛手等。血瘀者去耕地，贾泽兰、刘王不留；痰湿者，去熟地，减阿胶量，加茯苓、苍术、半夏。
治疗方法分两个步骤:月经前后，各4剂。水煎服，每月1剂。
功效主要用于前面温肾活血；温肾调冲，益气生血。这两个处方一起使用来治疗子宫发育不良。
临床应用本组25例子宫发育不良患者，经本方治疗后，19例均已怀孕，治愈率为76%。如某老师，婚后五年，不孕，多次治疗无效。17年月经初潮后，45 ~ 90天，2 ~ 3天，月经量少，色淡或紫，有血块，婚前有痛经史，婚后减少。性欲淡漠，腰膝酸软，月经前小腹突然发冷，腹胀窒息感明显，面色晦暗，舌淡苔薄，脉沉弱，尤以两脚为甚。妇科检查:宫颈、子宫小。印象:子宫发育不良，原发不孕。中医辨证为肾虚实寒，冲任失调，经络不通。温经散寒、活血调经治疗。去麦冬、牡丹皮，加淫羊藿9g，紫应时15g，4剂。复诊时月经已来，月经量比以前略多，小腹尿急感减轻。治疗方法是温肾调冲，益气生血，用背部备地黄加淫羊藿。这样治疗两个月后怀孕。
经验表明，子宫发育不良在临床上较为常见，如月经初潮晚、面色无华、腰膝酸软、急腹症、月经后期或不调、面色苍白、量少、头发稀少等，选择温经通孕汤较为合适。月经前，温经汤、紫茎泽兰意在温肾、调血、促阴下，帮助子宫排泄经血，去旧布新；月经后，用唐文静配合八珍汤、寿泰丸，温肾调冲，益气生血，升阳助阴化阳，杨灿内移，使卵巢及时排卵。临床资料显示，温经汤加减对肾阳虚、血瘀等子宫发育不良所致不孕症疗效较好，妊娠率分别为965，438+0.7%和80%，对35岁以下、65，438+00年内结婚的妇女疗效较好，分别为90%和865，438+0.8%。
处方来源①张少顺。温经汤治疗子宫发育不良。新中药，1988，(10g): 33。②张少顺。金匮要略温经汤治疗不孕症25例小结。中医论坛，1987，(2): 26.4。
加减变化:厌食者加白术、陈皮；肉桂、乌药为寒者；发热者加黄芩、栀子。
治疗方法:每日1剂量，分两次服用。三个月就是1个疗程。
功效主治益气活血、补肾调经。子宫发育不全的适应症。
临床应用:17例，年龄最小23岁，最大37岁；月经初潮最小年龄15，最大年龄21。最短结婚2年4个月，最长结婚16年。月经史:9例过期、量少、不规律，其中痛经3例；闭经8例，部分患者做过输卵管引流。以上病例均经妇科和b超确诊。治疗效果:服用1个疗程，停药半年到八个月再检查。9例妊娠；部分症状改善，6例子宫发育明显改善；部分症状改善，2例子宫发育无明显进展。总有效率为88.2%。马X，23岁，初诊于1990年3月2日。五、15岁月经初潮，量少，面色苍白，有闭经史，婚后3年未怀孕，爱人精液检查正常。临床诊断为子宫发育不全。该证属气血亏虚，肝肾亏虚。分别加入乌药6g，甘草6g。服药2个月后，症状明显好转，月经量较前增加。按上述加乌药和桑寄生10g，服用1个月，停药半年出现妊娠反应。
经验《医部全录》说:“妻若无子，失血不足以夺精。如果血少，就要补其精血，这样就没有债了，反而可以怀孕。”子宫汤的发展是以补血特效药四物汤为基础，加入黄芪补气；菟丝子滋补肝肾，调理冲任；香附调经理之气；红花、阿胶调经，活血养血。诸药合用，可使其气血充盈，滋补肝肾，促进子宫发育。
方剂来源:刘，，等。子宫发育不良汤。四川中药，1992，(9): 41.5。应时玉林汤由紫应时15 ~ 30g、续断、当归、川牛膝12 ~ 15~30g组成。
加减变化:对于肝郁肾虚、心燥易怒、乳房胀痛的患者，分别加柴胡9 g、栀子9g；党参、黄芪各15 ~ 30g，用于气虚乏力者；不香者加砂仁6g、陈皮9g；脚肿者加茯苓15g、任倩9g；双侧卵巢较大(包括多囊卵巢综合征)者，加丹参30g，桃仁9g，或三棱9g，莪术9g；腹部冷痛少的患者，加茴香6 g，艾叶6g。
治疗方法是两次煎服，分别服用。①如果月经周期在40-50天左右，子宫发育稍小，肾虚症状不严重，可以用原方，月经第七天开始服药，每天服用1剂，连续3天，停药1天，每月服用6-12剂。②月经周期2 ~ 3个月，子宫为正常大小的2/3，或伴有性欲低下，或阴道涂片持续有轻微影响。紫应时用45克，先煎；淫羊藿加入30克。每日1剂量，共3天，停药1天。当基础体温上升3天时，停药。月经第七天才开始吃药。如果测不到基础体温，月经2个月不来，就要做妇科检查，排除怀孕后再调整处方。③继发性闭经者，先煎60g紫应时，服用方法同上。④在治疗过程中，我们应该禁欲，等待时机。到了排卵期，阴道分泌物增多，性欲增强，于是怀孕了，怀孕了。
功效主治:本方能益肾养血，调理冲任，促进排卵，改善黄体功能。适应症:子宫发育不良、排卵障碍、黄体功能不全等引起的不孕症。
临床应用***215该组不孕症患者，经应时育麟汤治疗后，141人妊娠，妊娠率为65.6%，显效31人，有效26人，总有效率为92.1%。比如一个36岁的患者，结婚13年，没有怀孕，月经推迟，血量很少，但是各种治疗都失败了。西医诊断为原发性不孕，月经稀少。该证属肾虚血虚，宜用应时玉林汤治疗。按规律服用12剂后，月经周期正常，血量适中。在服用12剂后，她怀孕了，并于次年生下1男和1女。
经验表明，本方有益于补肾养血，调理冲任，故有滋子之效。药理实验证明本方具有明显的助孕作用，并解释了其助孕机理:①小鼠口服本方后，8天后发现药物组子宫明显大于对照组，说明本方对子宫发育不良不孕妇女有效；②动物实验表明，本方能增加幼鼠卵巢重量，与对照组相比，明显增加成年鼠排卵数和妊娠数。③动物实验也表明本方对垂体功能有影响，故对垂体功能不全引起的不孕症有效；④离体子宫实验中，发现本方能明显抑制子宫收缩，子宫收缩减弱有利于着床；在离体输卵管实验中，发现本方能明显促进输卵管的节律性收缩，有利于卵子在输卵管内的运行。临床治愈141例不孕症无1例宫外孕及自然流产与此不无关系；⑤动物实验证明本方无毒副作用；⑥中医药治疗不孕症后出生的孩子更聪明，其机制还有待进一步探索。方药依据:①肾为胎之源，肾虚则难孕，故一般认为女性不孕症的治疗始于肾；②肾气是卵巢功能正常的基础，肾与排卵功能和妊娠有直接关系；③排卵障碍性不孕症患者存在不同程度的肾虚；④处方中的主要补肾药物具有促进排卵的作用。例如，紫色应时用于卵巢功能低下的女性，通过阴道涂片和验血来提高雌激素水平；对于有排卵月经的女性，基础体温的单相型可改为双相型(表示排卵)。淫羊藿等药物也有明显的上述作用。
方剂来源①李。应时育淋汤治疗不孕症的临床研究。山东中医学院学报，1992，(6): 20。②李。应时毓麟汤合同仁籽汤治疗女性不孕症。山东中医杂志，1987，(2): 29。