新医保目录鼓励创新药119平均降价一半。医保价格真的低吗？
65438年2月28日，国家医保局在北京召开新闻发布会，公布2020年医保谈判结果。本次医保目录调整，* * * 162药品谈判，119药品谈判成功，谈判成功率73.46%。谈判成功的药品平均价格下降50.64%。同时，29种药品调出目录。最新版医保药品目录共有2800种药品，其中西药1426种，中成药1374种，中西药比例基本相当。
国家医保局医疗服务管理司司长熊先军在发布会后接受包括第一财经在内的媒体采访时表示，由于医保基金承受能力有限，不考虑将价格高、罕见病的药品纳入医保。三款新上市的国产PD-1的价格低于去年进入目录的信迪利珠单抗注射液。熊先军认为，PD-1进口谈判失败的主要原因是企业的价格预期与国家医保局不一致。
奥兹达医疗器械服务集团东部市场总经理詹金成告诉第一财经记者，此次医保目录谈判数量“史上最广”:96个独家、23个非独家药品转让，其中14个年销售额超十亿元的独家药品谈判成功并降价；未来医保目录可以对单价高的“孤儿药”做进一步的降价谈判。
谈判药品的平均价格超过50%，包括新冠肺炎治疗药物。
本次谈判成功的119药品，平均降价50.64%。
新版医保药品目录预计3月1日正式实施，2021。包括抗癌药特殊准入在内，国家医保局自成立以来已对医保目录进行了三次调整，今年是采用“申报制”以来的首次调整。从今年开始，我国医保药品目录动态调整机制基本完成。
与往年相比，此次调整的一个重要特点是，通过谈判降价转让的药品数量最多，惠及最广泛的治疗领域。最终谈判转让的96个独家药，加上直接转让的23个非独家药，* * *涉及31个临床组，占全部临床组的86%，患者受益面更广。
与前几轮调整将“所有上市药品”纳入评价范围不同，今年首次实行申报制，即符合今年调整方案所列条件的目录外药品均可纳入调整范围。目录外药品调整范围由“海选”变为“优选”。根据申报条件，成功申报了704种目录外药品。最终23个(非独家)药品直接调入目录，138(独家)药品纳入谈判。
今年医保谈判的另一个特点是首次尝试谈判目录内药品降价。按照程序，评标专家选择了14种价格或成本高、资金占用大的独家药品进行降价谈判，这些药品年销售金额超过10亿元。经过谈判，14个药品谈判成功并保留在目录内，平均降价43.46%。
此外，为支持新冠肺炎疫情防控，此次调整将利巴韦林注射液、阿比朵尔颗粒等最新版《国家新冠肺炎诊疗方案》所列药品全部纳入国家医保目录，以实际行动助力疫情防控。
与往年相比，今年医保谈判成功率更高，药品降价幅度略低。熊先军表示，医保谈判不追求药品下降，也不追求谈判成功率。谈判成功率高的原因是谈判前期与企业的沟通到位，专家组让企业把握衡量要点，这样企业开出的价格会和医保局的价格接近。同时，一些企业的药品自主定价不是很高。这样谈判的降幅就不会很大。
“医保局未将部分昂贵药品纳入目录，是给药企一个明确的信号:即使不在医保目录内，药企也要根据中国作为发展中国家的国情制定合适的药价。”熊先军说。
詹金成认为，从全球范围来看，本次医保目录162种药品的定向降价谈判，坚持了“保基本”的原则，使医保基金支出稳定可控，手段是先调整价值低的药品，再降低成本高的药品。
一位药企销售人士对第一财经记者表示，2020年上市的新药也被纳入医保谈判，这是一个亮点，有助于创新药获批上市后实现快速放量，体现了国家层面对药物研发创新的鼓励。
癌症药物的保障水平有所提高。
PD-1是本次医保谈判的亮点之一。抗癌药PD-1/L1中，参与谈判的三种国产药全部入围，而进口药不允许进入医保目录。
根据谈判结果，三种国产广谱抗癌药PD-1抑制剂——百济神州的tierellizumab(商品名:Baizean)、君实生物的Tereplizumab(商品名:易拓)、恒瑞医药的Karelrizumab(商品名:Erica)均已进入医保目录。而进口的PD-1产品——默沙东(商品名:可瑞达，俗称“K药”)和百时美施贵宝(商品名:Odivo，俗称“O药”)的Nivolumab谈判失败。
熊先军表示，三款国产PD-1产品的具体谈判价格不方便透露，但可以肯定的是低于去年信达PD-1(信地利单抗注射液，商品名:达博舒)的谈判价格。此外，这些PD-1产品没有特殊适应症，以批准的适应症为准。
“PD-1进口谈判失败的原因主要是企业价格预期与医保局不同，因为进口企业要考虑国际价格，而国内企业主要考虑国内的价格和市场，他们可以承受谈判价格。”熊先军说。
三款国产PD-1产品进入医保谈判后，市场高度关注其价格。第一财经记者从恒瑞医药(600276。SH)、百济神州等入围企业，回复大多是“以国家医保局公告为准”。不过，第一财经记者获悉，PD-1药Treeplizumab即君实生物(688180。上海，01877。HK)这次进入医保的是80mg。经过五轮报价，最终谈妥的医保价格为每份906.08元，下一年的治疗费用为7。
2018年，国家医保局成立之初，组织抗癌药专项准入谈判，最终17药品成功纳入目录，今年年底协议到期。17类抗癌药中，有3种药品被列为仿制药，纳入乙类管理。14种独家药品按规则续签或重新谈判，平均降幅14.95%，其中部分一线抗癌药降幅超过60%。预计降低14种抗癌药价格，预计2021年将为癌症患者节约30多亿元。同时，此次调整还增加了17种抗癌药，包括PD-1、Ranvartinib等新好药，目录内癌症药品保障水平明显提高。
阿斯利康医药公司中国区副总裁黄斌在发布会上表示，中国人口基数大，疾病患者多，人口老龄化日益严重，改革开放以来中国经济持续增长，市场潜力巨大。通过医保政策和一系列配套激励政策，医保谈判药品的可及性明显提高，让企业看到了以量换价的空间和机会。因此，企业可以以最低的价格供应最好的新药，同时确保合理的商业回报和可持续的医疗创新。
整体来看，对于通过谈判进入医保的药品，虽然成功进入，但接下来如何打通进入医院的“最后一公里”仍面临攻坚战。
“经过这次医保谈判，我们降价70%左右。对我们来说，这应该有助于增加销售。相比之下，进入医保后，打通医院渠道可能会稍微顺畅一些。”广州一家药企人士告诉第一财经记者。
有PD-1业务人士对第一财经记者表示，虽然这次公司产品进入了医保，但接下来在医院的工作也不能掉以轻心。“进了医保之后，进医院可能就没那么容易了，所以这是我们接下来的工作。”？