天天说单方敷——蟾酥20170730

蛤蟆饼

主要是黑蟾蜍等蟾蜍耳后腺和皮肤腺分泌的白色浆液。属于Bubufo科，通过加工和干燥制成。

蛤蟆眉脂、蛤蟆眉酥、蛤蟆髓、蛤蟆酥、蛤蟆髓的不同叫法。

性味甘、辛、温；有毒。

经络入心、肝、脾、肺、肾、胃。

功能:解毒，消肿，强心，止痛。主治:疖、痈、背痛、痈、慢性骨髓炎、咽喉肿痛、慢性支气管炎、小儿疳积、心力衰竭、风、虫牙痛等。

药理学研究

(1)强心蟾酥有洋地黄样作用，但无洋地黄蓄积。

(2)对呼吸和血压的影响可引起麻醉兔呼吸兴奋和血压升高。

(3)局部麻醉蟾酥醇提取物的作用比可卡因更强更持久，有局部刺激性。

(4)对中枢神经系统的作用对大脑皮层有显著的兴奋作用，可拮抗戊巴比妥钠的中枢抑制作用。

(5)对横纹肌的作用；蟾酥苷元对横纹肌有兴奋作用。

(6)其他有抗炎、平喘、镇咳、抗辐射作用。

因有毒摄入蟾酥而导致中毒的报道屡见不鲜。烹饪不能破坏和消除其毒性。一般烹饪后30-60分钟出现中毒症状。因此认为蟾酥不宜食用。如果作为外用药，其毒素也可作为血液吸收而引起中毒。

中毒主要表现为恶心呕吐、腹痛、腹泻、头晕、头痛，甚至昏迷、面色苍白、四肢发冷、脉搏微弱、心律不齐。蟾卵、腮腺和皮肤腺的分泌物中含有许多有毒物质。

中毒治疗

(1)轻度中毒患者可及时停药，中毒症状可自行缓解或消失。

(2)重度中毒后，如遇洋地黄强心剂中毒，可按急救原则处理。心动过速伴房室传导阻滞患者，将苯妥英0.125-0.25稀释于20 ml注射用水中，5-10分钟内完成静脉注射；对于室性心律失常患者，可静脉注射利多卡因1-2 mg/kg或1mg/min；钾盐也常用于快速性心律失常患者。轻度患者可口服氯化钾，成人3-6g/天，分三次服用。紧急情况下，可在心电图观察下，将65438±0g氯化钾加入250ml 5%葡萄糖注射液中静脉滴注，时间不少于65438±0h，但肾功能不全、高钾血症或严重房室疾病患者除外。阿托品0.5-1 mg可用于肌肉注射或静脉注射，用于中毒时的传导阻滞或窦性心动过缓和窦性停搏。

临床应用

淋巴结核

(1)朱某某，女，46岁。患淋巴结核10多年，化脓6年多。颈部、胸部、腋下都有溃疡和脓液，腋下有一个鸡蛋大小的脓腔，还有一个瘘管。经过几年的中西医治疗，无效。将新鲜蟾酥注入脓肿腔内进行治疗。10天后脓液排尽，溃疡长而扁平。然后用蟾酥擦患处1次，1个月内痊愈。至今没有复发。

治疗方法:用75%酒精消毒蟾蜍的耳腺和眉毛，然后用2 cm注射器套的8 #针吸出蟾酥，注入脓肿腔内(感染部位由未溃烂者擦破)。剂量视患处而定，一般不超过1.5ml【雷布成。四川中药. 1988；6(8):52.〕

(2)刘某某，女，年龄16，学生。患者于1975年3月突发高热。他的体温是40℃,他住进了医院。诊断结果是结核性腹膜炎。6月，患者反复高热，右侧腹股沟出现肿瘤，后自行爆裂。窦碘血管造影发现一个深18 cm，宽3.5 cm的瘘管。在这家医院接受大量抗结核药物治疗后，病情并没有好转。同年9月调入。检查:一般情况尚可。体温38.5℃。右侧腹股沟长10cm，宽6 cm，表面溃烂，周围红肿。有一个瘘管，深18cm，宽3 cm。右下肢活动受限，疼痛剧烈。局部触诊困难。心肺、腹部(-)和胸部x光都正常。蟾酥麻油治疗后，2周体温逐渐恢复正常。2个月后瘘口消失，伤口愈合，右下肢活动自如。6月26日出院165438+。随访观察5年未见复发。

治疗:蟾酥0.1g，香油100ml。先将蟾酥研末，过120目筛，加入香油，搅拌均匀，装瓶备用。治疗时将已消毒的细导管插入瘘口，按其位置引流，然后用蟾酥麻油纱条填塞创面1-2小时，初期每日局部换药1次，次日局部换药1次。病人不合作。【刘德厚。中医通报。1981;(6):35.〕

据说蟾酥有毒，用量要慎重。外用时，研末敷用或与膏药混合后贴于患处。口服，以0.015-0.03 g丸粉为宜。由于蟾酥含有多种毒性成分，药理研究表明蟾酥具有洋地黄样作用，蟾酥的药效与洋地黄毒苷相似。当静脉或腹腔注射蟾酥注射液时，小鼠的急性中毒表现为气短、肌肉痉挛、心律失常，最后瘫痪。蟾酥中毒的主要症状是恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头晕、头痛，甚至昏迷、面色苍白、四肢冰冷、脉搏微弱、心率不齐等。心电图类似洋地黄中毒。中毒抢救洋地黄类强心药中毒时可按急救原则处理，阿托品有一定解毒作用。