2017执业药师中医考试重点:利尿药和渗湿药

利尿除湿:茯苓、薏苡仁、猪苓、泽泻等。

利尿通淋:车前子、滑石、萆薢、石韦、海金沙。

利湿石竹、虎杖、地肤子、木通茎、草、锦葵子、灯心草等。

祛湿退黄:茵陈、金钱草、金钱草、萹蓄等。

概述要求

利水渗湿药的含义、性能、功效、适用范围、配伍方法及使用注意事项。

1.每种药物的性质、功效、特殊剂量、用法及注意事项。

2.主药:茯苓、薏苡仁、泽泻、车前子、滑石、木通、金钱草、茵陈。

熟悉:猪苓、通草、菝葜、石韦、海金沙、滇麦、萹蓄。

了解:地肤子、灯心草、金葵子、广金钱草、日本灯心草。

3.功效相近的药物药性和功效的异同。

摘要

含义:能疏通水道，促进利尿的药物称为利尿药。

性能与功效:该类药味甘或苦，性寒或平，入膀胱、脾、小肠经，有利水渗湿、利尿通淋、利尿退黄的作用。

适用范围1。利尿消肿类药物:性味甘淡或微寒，适用于水湿壅盛所致的水肿、小便不利、腹泻、痰多等症。

2.利尿通淋药:性苦寒，用于小便短赤、热淋、血淋、石淋、膏淋。

3.利水退黄药:味苦性寒，用于湿热黄疸。

兼容性方法

对于突发水肿有表证者，宜用宣肺发汗药；

脾肾阳虚者，用健脾温肾药；

清热泻火火药用于湿热中蒸；

因热伤血络而小便者，宜用凉血止血药。

注意这类药的使用，易耗津液，阴虚津伤者慎用。

涪陵

性味甘淡，能补虚。本品善利湿、健脾、宁心。如果水是湿的，无论寒热或脾虚，停止饮用咸宜。

功效利尿、利湿、健脾、安神。

主治①排尿困难、水肿、痰多。

②脾虚证，尤其是便溏或腹泻。3心悸，失眠。

【配伍】茯苓、猪苓:茯苓味甘、淡、平，有利尿、渗湿、健脾的作用；猪苓味甘、淡、平，水渗湿获专利，两药合用，利水渗湿力强，水湿脾虚。

剂量为9 ~ 15g。

药理本品具有利尿、调节免疫功能、调节胃肠功能、镇静、抗肿瘤、保肝、抗菌和促进造血功能的作用。

薏苡仁

性味甘、淡、微寒。归脾、胃、肺经。

本品味甘，微寒。可用于利尿、除痹、排脓。适用于因积水、潮湿而有热者，还可治疗关节疼痛、肺痈、肠痈。炒脾燥湿止泻，脾虚湿阻者宜用。

功效利尿、利湿、健脾止泻、关节疼痛、清热排脓。

主治①小便不利，水肿，湿热淋证，脚气肿痛。

②脾虚泄泻。③湿热是由气引起的。

④风湿疼痛和经络痉挛。⑤肺痈、肠痈。

用量及用法9 ~ 30g。清热利湿、除痹排脓宜生用，健脾止泻宜炒用。

泽泻

性味甘、淡、寒。归肾经和膀胱经。

特点:本品味甘淡，性寒，入肾、膀胱经。其既善利水渗湿，又能清利肾、膀胱之热，故治下焦湿热证或痰饮水肿疗效较好。

功效利尿、利湿、清热。

主治①小便不利、水肿、淋证、带下。②泻痰。

剂量5-9克

车前子

性味甘寒。属于肾、肝、肺经。

特点:本品味甘、寒、滑，入肾、肝、肺经。它不仅能利尿、清热、通淋，还能治疗湿热淋证、水肿热等。，又善利小便，强大便止泻，治暑湿水泻。还能清肝明目，清肺化痰，治肝热目赤，痰热咳嗽。

功效:利尿通淋，利湿止泻，明目，清肺化痰。

主治①湿热不利于小便不利，淋证、水肿、发热。②暑湿水样泻。

③肝热，目赤，肿痛。补益肝肾药物治疗肝肾亏虚的目的不明确。

④肺热、咳嗽、痰多。

用量及用法:5 ~ 9g。油炸的。

滑石

性味甘、淡、寒。归胃经和膀胱经。

性能特点:本品性味甘淡，性寒。可内服用于消除膀胱积热，疏通水道，利尿通淋。是治疗湿热淋证的良药，还能解暑清热。是治疗暑湿的佳品。外用清热收敛，是治疗湿疹、湿疹、痱子的重要药物。

功效利尿通淋，清热解暑。清热收敛外用。

主治:①湿热淋痛，小便不利。

②热、烦渴、湿、胸闷、湿热泄泻。③湿疮、湿疹、痱子。

与滑石、生甘草配伍:滑石味甘淡，性寒，有清热解暑、利尿的作用；生甘草味甘，有益气、清热、和中的作用。两药合用，既能清热解暑，又能和中生津，可用于治疗暑热烦渴。

用量及用法9 ~ 15g。碎片要先碎后炒，细粉要炒。外用适量。

木通

[来源]木通、三叶木通或木通的干燥藤茎。

性味苦而寒。心、小肠、膀胱经。

性能与特点:本品味苦性寒，药性强。是治疗湿热淋证、心火上炎、口舌生疮、小便不利、小便赤赤的重要药物。此外，还能疏通经络，催乳，是治疗溢乳、热痹的良药。

功效利尿，通淋，清热，调经，通乳。

治疗适应症①湿热淋证。

(2)心火上吐舌苔，心火下入小肠心烦尿赤。

(3)产后乳汁不通或乳汁少。④湿热痹。

用量及用法:36g。清心降火宜用木通，利尿通淋宜用木通。

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