从“世上无药可治”到“世上无药可用”——学医(修订版)之八
我从小就喜欢中医，受爷爷影响。只记得小时候每当感冒头疼的时候，爷爷都会在屋子前后走来走去，回来就拿一把中草药，前胡、柴胡、何首乌、荆芥之类的，熬一碗药汤，喝了就睡。那时候，我的家乡在秦南商洛的深山里，有一个好听的名字——红岩村。山高路远，缺医少药。如果我对中草药有所了解，我就能对付感冒和头痛之类的小病了。上了中学后，我买了几本中医方面的书，利用业余时间研究并尝试治疗我的鼻窦炎，结果治好了(详见我的文章《谈鼻窦》)。
后来，他应征入伍。服了八年兵役后，他学会了开车。退役后，他定居在关中农村。他被生活所迫，忙于谋生。他早就失去了他最喜欢的中医研究。晚年，他患了一场大病，经历了许多波折。最后，他在省会Xi安医院接受了治疗，差点做了冠状动脉支架。症状缓解出院后，一边寻找中医调理，一边与网上的“中医经典魔鬼培训班”结缘，开始走上中医自学、边学边练的道路，收获颇丰。
我已经写了七篇文章，发表在平台上。在这篇文章里，我想从另一个角度谈谈我的经历，也就是我自己对药王孙思邈批评的一些人的学习方法的体会。我觉得药王说的在世人学医的心态和误区上是对的，就是“急于求成，重术轻理。”
药王说:“世上有愚人。学了三年，说明天下无病。”意思是说，傻子学医，只知道收药方，抄别人的。历代医家写的方子很多，三五年，不敢说我有穷尽的清单，但是抄上千个方子，包括治疗各种疾病的方子，都不是问题。不要以为有了这些药方，就可以治疗世界上所有的疾病。
药王接着写道:“经过三年的治疗，我知道没办法用了。”这就意味着，有的人用三五年收集的药方治病，三五年后觉得收集的药方没有用了。古代没有“非法行医”这一说。学医的有机会可以去实践，用疗效建立口碑，甚至成为名医，但不是每个学医的都能成为名医。中医博大精深，没有超人的毅力和非凡的智慧是很难学好的。
因此，药王又说:“所以，学者必须通晓医源，勤而不倦，切不可听信道听途说。说到医疗实践，他们就大错特错了。”这是王尧总结的学医方法。“要学医源”，这是中医理论的源头，也就是要读懂中医经典。中医经典主要指《黄帝内经》、《难经》、《神农本草经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《针灸大成》、《奇经八脉考》、《论语》、《外经韦偃》等基础理论著作。
“勤而不倦”就是坚持不断的学习和研究理解。“不要听信道听途说”，我认为包括两个方面。第一，多读经典原著，不要只看别人的解释和翻译。想读他们就得多读，不要局限于一家之言。二是多亲身实践，总结对比，不要只听别人说某方治某病，某方就信了。医学课程无穷无尽，永无止境。
学医的方法和顺序很多，网上介绍文章的方法也很多，因人而异，由浅入深或由繁入简。本文标题参考前者，由浅入深。这种方法容易迷路。比如看几个方子和病历，抄几百个方子治疗，然后去临床治疗，偶尔碰巧治好一两个病例，大多不对症，效果差。因为患者体质不同，病因不同，虽然症状相似，但同一个方子对张三有效，对李四无效。中医的灵魂是辩证，辨证的基础是医学理论。没有深厚的基础理论知识，很难做出正确的辩证判断。当然，辨证不准，就很难用准方子。疗效从何而来？
以一个很常见的咳嗽为例。有些容易治疗，有些则不容易。入伍前，在山区老家，我按照医书上的药方采集中草药。我曾经治好过我三姨的咳嗽，这是一个巧合。后来我参军了，离开了家乡。我姑姑又咳嗽了，直到去世。
自从我晚年用网络特训班自学中医后，我意识到学医的正确顺序应该是由繁到简，也就是像药王说的，必须先学经典。这是倪的人体学科中医五大经典视频课的顺序。《黄帝内经》和《针灸大成》中的天人合一观、阴阳平衡观、人格完整观、脏腑经络理论和五行生克理论是中医理论的核心内容。除此之外，《神农本草经》中的药性理论，《伤寒论》、《金匮要略》中的六经之辨、方药使用原则，都是千百年来验证有效的宝贵经典。掌握并熟练运用这些理论和方剂，临床上辨证用药就会得心应手。
还是以咳嗽为例，《黄帝内经·苏文·咳嗽论》说:“使人咳嗽的，不只是肺，而是五脏六腑。皮毛也是肺之合，皮毛先受邪气，邪气随后。寒性饮食入胃，从肺脉到肺，肺寒，肺寒，所以是肺咳。五脏各在对的时候发病，各在错的时候传染给它。人与天地相关，所以五脏各治寒，导致生病，咳嗽，甚至疼痛。秋天，肺先受邪，春天，肝先受邪，夏天，心先受邪，阴中，脾先受邪，冬天，肾先受邪。
"'...肺部出现咳嗽状，咳嗽声和喘息声，甚至唾血。心口咳嗽导致心痛，咽喉如梗，甚至咽喉肿痛。肝咳嗽，一咳嗽就疼到两胁下，甚至转不过来，转不过来就满了两胁下。脾样咳嗽导致右胁下疼痛，阴导致肩背，甚至你不能动，动了就咳嗽。肾咳嗽，导致腰背疼痛，甚至咳嗽。
“五脏的慢性咳嗽转移到六腑。如果脾咳个没完，胃就苦了，胃就咳，一咳就吐，就算吐了，也有虫(蛔虫)出来。肝若咳嗽，胆必苦，胆必咳吐胆汁。肺咳嗽，大肠就遭殃，大肠咳嗽，咳嗽就没了。心若咳嗽，则小肠遭殃，小肠咳嗽，则失气，气咳俱失。肾咳嗽，膀胱就遭殃了，膀胱咳嗽，就淹死了(尿)。咳嗽久了，三焦就苦了，三焦咳嗽了，腹部就饱了，不想吃也不想喝。这些都会聚集在胃里。至于肺部，会让人觉得肿胀，生气。”
这是两千多年前古代先贤对咳嗽的认识，远远超出了今天中西医对病因病机的认识水平。这是经典的价值观。今天有多少博士在认真研究传承？难怪疗效越来越差。
根据中国医学史的研究资料，中医理论和治疗水平在战国至秦汉时期达到顶峰，此后在理论和实践上都没有突破。在某些方面，由于战争或自然灾害的影响，古代医学书籍和医疗技术已经流失了很多。比如《汉书》记载的《外经》已经失传，《汉书》华佗传中提到的“马飞”。即使是现存的古代医书和医术，如果我们不去研究、继承和发扬，也只是文物，发挥不了作用，形同虚设，几乎失传。
上面那段跑题了，就不多说了。言归正传，学习中医的正规顺序是先读经典，学医学药理，再学诊断技术，再去临床治疗。为什么说这是“从复杂到简单”？因为如果医生有深厚的基础理论功底，临床诊断就能辨别真假，找出病因病机的本质。有临床经验的人往往一眼就能确定，是“简”，不仅“简”，而且“准”，用药的结果必然是“有效”。
历史上有一位名医，行医之初经历了一段时间的修行，但疗效并不理想。他觉得理论不够扎实，就不行医了。他在练习前重读了几年经典，疗效大大提高。这是很多年前我看央视《百家讲坛》的时候罗医生说的，只是忘记了这位名医的名字。名字是谁不重要，重要的是医学生必须熟读经典，运用经典的医疗方法，这是古今大医、名医的* * *学问。
蒲先生在读完《名老中医之路》后，在介绍其父蒲福洲先生学术经历的文章中说:“先父推崇《伤寒》、《金匮要略》两部书。他曾回忆，咨询之初，由于家族传统，寻求治疗的人比较多，有的有效，有的无效。所以，我决定停止看病，关起门来学习三年。我曾深入地阅读和琢磨过吴欣怡、疑难、伤寒、金匮要略、温病精卫等。以后在临床上会更加得心应手。他说:“当时很多人不理解我的心情，认为我‘价值高’，实际上不理解经典的价值。" "
这段话也证明了医学经典理论在指导医生临床实践中的重要性，所以医学生一定要精读和理解经典原著。
(2022年6月16日修订)