清热剂简介
2英文参考清热配方【中医术语审定委员会。中医术语(2004)]
3概述清热方【1】是指以清热药物为主的方剂，具有清热泻火、凉血解暑、解毒清热虚热等作用。，是治疗内热证的总称[2][1]。区分行气清热剂、清营凉血剂、清热解毒剂、清腑清热剂、清热消暑剂、清热剂[1]。
4清热剂的适应症清热剂适用于表证已解，热已入里，或内热已满但尚未实的内热证[2]。内热证的病因无非是内伤外感[2]。因为外邪，或者外邪入内化为热，或者温火毒都是病；因为内伤，大多是脏腑过盛，五情过度极化所致[2]。由于内热证有气血热、实热、虚热之分，脏腑上位，清热剂可分为六类，即清气分热的清热剂，适用于气热证；清营凉血适用于热入营血之证；清热解毒适用于热毒炽盛证；清腑清热剂适用于热盛于某一脏腑而引起的热证。清热解暑剂适用于暑证；清虚热剂适用于虚热证[2]。
5使用清热剂要注意以下几个方面:清热剂多为寒凉之品，易伤脾胃，不能过量服用，可伤阳气[2]。对于平时虚寒的人，即使有内热证也要慎用，以免损伤杨琪[2]。清虚清热剂多含养阴，油腻滞涩。早用可留邪气，不宜过早使用[2]。注意辨别热证的真假与虚实[2]。真正的寒假热证者，不宜误用此类方子[2]。实热证患者都要用冷凉清热方，直接破其热；如果是虚热证，就要用甘凉的滋阴剂来清热[2]。在用清热剂治疗发热患者的过程中，要注意根据病情配伍滋阴药物，以达到呵护阴液的目的[2]。清热剂为寒性之品，长期重复使用易糟蹋胃气，损伤脾阳，故应适度使用，不可过量，也不可过当[2]。必要时可配伍健脾和胃之品，祛邪而不伤脾胃[2]。
6清热剂的分类6.1清热剂清热剂适用于热在气中，热盛伤津，或热后余热，气阴两伤，症见高热、烦渴、多汗、脉沉等[2]。常用清凉解郁的清热理气类药物，如石膏、知母、竹叶、栀子等。，主要由方剂组成[2]。由于邪热易伤津液，耗气，常与益气生津之品配伍，如人参、麦冬等[2]。代表有白虎汤、竹叶石膏汤[2]。
6.2清热解毒药清热解毒药适用于胃热盛毒之症，如发热、心烦、错字、斑疹、呕吐，或因体热而面红、胸膈烦躁、小便赤涩、大便秘结，以及溃疡、疔疮等[2]。常用的清热解毒泻火药物，如黄芩、黄连、金银花、连翘、蒲公英、紫花地丁、大黄等。，主要由方剂组成[2]。若流行病毒发生在头面部，可与辛凉之品配伍，如牛蒡子、薄荷、僵蚕等。热风入口散发爆炸性粉末，如石膏、知母；热入血与凉血药合用，如水牛角、牡丹皮、生地黄[2]。代表有黄连解毒汤、普济消毒饮、仙方活血饮、葛亮散[2]。
6.3清营凉血剂清营凉血剂适用于邪热传营或热入血之证。症状表现为:夜间体热甚热，有时神志不清，或斑疹昏昏，心神烦困，吐血、出血、斑疹，或蓄血狂，舌质红刺[2]。常用药物如水牛角、生地、玄参等。主要用于组方，或金银花、连翘、竹叶同用，清热理气；或者用牡丹皮、赤芍凉血散瘀，做到止血不留瘀[2]。代表有清营汤、犀牛角地黄汤[2]。
6.4清脏腑清热剂清脏腑清热剂适用于某一脏腑邪热过盛所致的火热证[2]。其临床表现因热证脏腑不同而异[2]。主要临床表现为烦躁、口渴、面红、口舌生疮、小便赤涩。头痛、目赤、口苦、胁痛，或瘙痒肿胀、尿浊带黄；发热，气喘咳嗽，痰黄稠或腥臭脓血痰，胸闷疼痛；或牙痛、牙龈肿痛、口臭、牙齿松动、牙痛；或腹痛、急性腹泻、便血脓血[2]。根据内脏热的不同证候，此类方剂主要由相应的清热药组成[2]。例如，黄连、竹叶和莲子心、黄芩、桑白皮和芦根、龙胆草、夏枯草、栀子、白头翁和黄柏分别是常用的清心和胃的药物[2]。代表方剂有导赤散、龙胆泻肝汤、薤白散、卫青散、芍药汤、白头翁汤[2]。
6.5清热解暑剂清热解暑剂适用于岳夏暑证[2]。暑热是六淫之一，具有特定的季节性[2]。暑病常表现为体热、烦渴、多汗、乏力、排尿困难、脉数等[2]。常用的有荷叶、石膏、滑石、西瓜崔屹等。，擅长清热解暑，主要由方剂组成[2]。暑热常伴有潮湿。若暑热伴有湿邪，方法应为清暑利湿，宜与茯苓、泽泻、猪苓等药同用。暑热易耗元气。若暑热伴气虚，宜清暑益元气。其与太子参、黄芪配伍[2]。代表方剂为六一散、清暑益气汤[2]。
6.6清虚发热剂清虚发热剂适用于热病后期。当邪热未尽，阴道液已受伤时，下午或傍晚会有低热，早晨热度消退；或肝肾阴虚，以致骨蒸潮热或低热持续时间较长[2]。生地黄、玄参、麦冬、龟板、鳖甲常用于滋阴。青蒿、知母、牡丹皮、地骨皮、柴胡透其热[2]。代表方剂如青蒿鳖甲汤、清骨散、当归黄流汤等[2]。
表31？常用清热剂比较(出自《医本通》)
分类
常用处方
药物相容性
功能
疗法
清气分热
白虎汤
石膏为王，知母为臣。
清热生津
阳明气分实热。
清营凉血
清营汤
犀角地黄汤
犀角为王，玄圣麦为臣。
犀牛角为王，出生地为臣。
清营解毒透热
清热凉血化瘀
热量进入营地
热入血
清热解毒
五味消毒饮料
银华是国王，狄定天奎是大臣。
清热解毒消疮
各种疖热毒
清脏腑热
胃经汤
白头翁汤
龙胆泻肝汤
苇茎为王，冬瓜仁为臣。
白头翁为王，连柏为臣。
龙胆草是国王，秦致是大臣。
清肺化痰排脓
清热凉血止痢
清肝胆湿热
热毒蕴肺(肺痈)
热毒蕴肠
肝胆实热与湿热
清热祛暑
清舒益气汤
莲茎绿衣为王，冬为臣。
清热解暑，益气养阴
暑伤气阴。
清虚热
青蒿鳖甲汤
青蒿龟甲为王，地为臣。
滋阴透热