腱鞘炎有什么症状？

腱鞘是覆盖在肌腱外面的双层套筒状封闭滑膜管，是保护肌腱的滑膜鞘。它分两层包裹在肌腱周围，两层之间的一个腔是滑膜腔，里面含有腱鞘的滑液。内层紧贴肌腱，外层衬于肌腱纤维鞘内，与骨面结合，固定、保护和润滑肌腱免受摩擦或压迫。

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两个肌腱，拇长展肌和拇短伸肌，穿过腕背的第一个纤维鞘。两根肌腱穿过狭窄的鞘后，与鞘成一定角度，分别止于第一掌骨基底和拇指近节指骨基底。当手腕和拇指有较大的活动范围时，肌腱的弯曲角度增加。久而久之，局部滑膜发炎增厚，肌腱变厚，纤维鞘壁增厚，桡骨茎突处出现皮下硬结节，使肌腱不易在鞘内滑动，引起疼痛等症状。由于哺乳期和更年期女性内分泌改变，滑膜受累容易引起本病，这也是本病多见于女性的主要原因。

除上述原因外，根据我们的手术观察和国外文献报道，还有许多解剖变异容易引起本病。如掌长肌或拇短伸肌的大网膜过低，部分大网膜也进入鞘内；鞘内迷走肌腱较多，使肌腱数量明显增多，有的多达十条。腕背第一鞘内还有一层又硬又厚又韧的纤维隔膜，使原本宽敞的鞘更加狭窄，肌腱容易嵌顿。这些解剖变异使得患者发病年龄更年轻，保守治疗难以奏效。

腕背韧带桡侧近端腕延长，短肌位于深侧。浅侧拇短伸肌和拇长展肌以一定角度通过。当肌肉过度活跃时，肌肉、肌腱及其周围的筋膜和腱周组织充血和水肿。滑膜纤维性渗出增多，出现局部红、肿、痛等症状。