静脉曲张太难看了，怎么办？

急性治疗

下肢静脉曲张

血栓性浅静脉炎:可采用抗凝，发生感染时应使用抗生素。炎症消退后应尽快进行手术。

溃疡形成:湿敷伤口，抬高患肢，以利反流。浅表性溃疡一般可以愈合，溃疡愈合后会进行手术治疗。对于较大或较深的溃疡，如果经过上述治疗后周围炎症消退，也可以接受手术治疗。如果没有感染，清创植皮可以同时进行，可以缩短伤口愈合周期。

静脉曲张破裂出血:立即局部加压包扎，抬高患肢，一般可止血。必要时可以缝合止血，之后再进行手术治疗。

胃食管静脉曲张

出血速度快，出血量大。严重时可出现休克甚至死亡，应紧急就诊。

药物

下肢静脉曲张

各阶段患者都需要药物治疗，能有效缓解患者症状，尤其是静脉曲张严重者、暂时不想手术者、活动性溃疡者、深静脉功能不全症状明显者。

静脉活性药物:能增加静脉张力，降低血管通透性，促进淋巴和静脉回流，改善肌肉泵功能。它适用于任何阶段的患者，也可以与硬化疗法、手术和/或压迫疗法结合使用。常用的静脉注射活性药物包括黄酮类、七叶皂苷类和香豆素类。

其他药物:纤溶药物、前列腺素E1、己酮可可碱、非甾体抗炎药等。

胃底食管静脉曲张

非选择性β-受体抑制剂(如普萘洛尔、纳多洛尔、噻吗洛尔等。)目前被用作预防食管静脉曲张出血和再出血的一线药物。

对于急性出血患者，除输血等治疗外，可将生长抑素、生长抑素类似物、加压素作为一线药物。

潘皮诺塞勒

对于轻度者，可先改善生活方式，必要时可辅助药物治疗。现有药物主要有抗氧化药物(如左旋肉碱、维生素C、辅酶Q10、维生素E、维生素B9、维生素B12等。)、激素类药物(如促卵泡激素、克罗米芬)和消炎药。

外科疗法

下肢静脉曲张

大隐静脉高位结扎剥脱术:是治疗静脉曲张最经典的手术。因为完全切除了大隐静脉主干，所以术后复发的概率最小，治疗最彻底。但属于开放性手术，手术创伤比较大。

TriVex操作:TriVex系统。点状皮肤切开后，在静脉曲张范围内进行皮下高压注射麻醉肿胀液，用冷光源照射皮下静脉曲张处，然后导入电动旋转刀，沿静脉吸引将静脉曲张肿块完全切除。这种方法特别适用于大面积静脉曲张。由于创伤大，应严格掌握适应证。

胃食管静脉曲张

内镜下胃底-食管静脉曲张结扎术:在消化道内镜的辅助下，用固定在内镜前端的结扎器将结扎器上的O型橡胶圈扎在静脉曲张处，起到消除静脉曲张和止血的作用。

经颈静脉肝内门体分流术(TIPS):通过颈静脉穿刺在肝静脉和肝内门静脉之间建立减压通道，降低门静脉高压，达到与外科分流术相同的效果。此手术适用于药物和内镜治疗无效的肝硬化食管静脉曲张患者。

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精索静脉开放性高位结扎术:在腹股沟区内环以上结扎精索内静脉。

腹腔镜手术:在腹腔镜下从腹股沟区环口结扎精索静脉。

中国传统疗法

下肢静脉曲张相当于中医的“肌肉瘤”和“疥疮”。精索静脉曲张在中医上并不明确，属于“肌瘤”、“肌疝”、“偏斜”、“气疝”的范畴。但该证的辨证分型尚无统一标准。

目前大部分中药的有效性还缺乏大规模临床研究的证据，因此中药的治疗需要在中药师或中医师的指导下进行。

其他治疗

下肢静脉曲张

静脉激光疗法:原理是利用激光的能量破坏大隐静脉内膜，并对其进行压迫，使静脉粘连、阻塞。其优点是在局部麻醉下进行，治疗后可在野外活动，创伤小，并发症少，术后早期疗效满意。

硬化剂注射和压迫疗法:硬化剂疗法是将硬化剂注射到静脉曲张处引起无菌性炎症和纤维性闭塞，从而使静脉曲张塌陷。目前主要是泡沫硬化剂治疗。

胃食管静脉曲张

静脉曲张的内镜硬化治疗:通过向食道或胃底注射硬化剂，使局部血管内皮细胞受损，进而发生无菌性炎症和血栓形成，从而阻断静脉曲张。

内镜组织注胶疗法:利用α-氰基丙烯酸酯在微量阴离子存在下瞬间聚合固化的物理化学特性，达到及时阻断静脉曲张、止血的目的。

EUS引导下内镜治疗:采用超声引导下组织胶和弹簧圈联合注射治疗胃静脉曲张，其中注射的弹簧圈起到静脉支架的作用。