为什么一个有肾病的男人多吃一道菜就会心力衰竭?中医如何调理高钾血症?

钾是人体最重要的微量元素之一。钾离子是细胞内液中含量最高的阳离子,主要结合并直接参与细胞内代谢活动。细胞膜两侧适宜的钾离子浓度及其比例对维持神经-肌肉组织静息电位的产生,以及电兴奋的产生和传导有重要作用,也直接影响酸碱平衡的调节。

成人每天从食物中摄入2400~4000毫克钾,排泄2800~3600毫克钾。正常情况下,80-90%的钾由肾脏排出。肾功能受损、尿量减少或透析不完全时,一般高5.5mmol/L,称为高钾血症。更常见的是肌肉疼痛、心慌、头晕、手脚麻木,严重的会出现肢体瘫痪、意识不清、窒息、心力衰竭、心脏骤停等并发症。

高钾血症常见于急性肾衰竭少尿期。在无尿的情况下,血钾以每天0.7 mmol/L的速度增加。进行性高钾血症在慢性肾衰竭中少见,但在慢性肾衰竭晚期,肾功能严重受损,尿量减少,血钾可升高。血钾的明显升高,往往是在肾功能衰竭的基础上,摄入过多的钾或大量的钾从细胞中排出所致。

患有肾病的男子在吃了不止一个菜后出现了心脏衰竭,逃过了急救。

病例:患者xxx,男,29岁,慢性肾脏病多年,一直服药控制。但是因为喜欢吃喜欢喝,管不住嘴,用药控制不好。去年,我酒后复发。去医院检查发现肌酐升高。被诊断为肾功能不全,已通过服药控制。

最近很多年没见同学聚会了,感觉特别亲切,特别丰盛。一高兴就忘了医生的告诫,吃了很多饭,喝了很多酒,渐渐散去。病人正准备回家,突然晕倒在酒店门口。一个同学看到了,打电话120求助。他被送往附近的医院。

医生立即抢救,心电图显示心力衰竭。检查发现血钾峰值高达9.5 mmol/L,医生询问后得知,患者中午多吃了一盘油炸口蘑。我觉得味道不错,就多吃了几口。

医生说口蘑是一种美味的食物,但不是每个人都适合吃。因为口蘑含钾太多,每100克口蘑含钾3000毫克以上。普通人只要不吃太多,就不会有问题。但慢性肾脏病和肾功能不全患者容易出现高钾血症。高钾血症导致心力衰竭。

人类的肾脏就像一个过滤器。血液通过这个过滤器不断“筛选”,代谢掉一些多余甚至有毒的废物,回收一些身体需要的物质。但如果这个“滤网”出了问题,过滤功能就会受到影响,一些应该代谢的物质无法排出,导致肾功能急剧恶化,甚至出现肾衰竭和尿毒症,大大影响钾的代谢。

如何治疗高钾血症?

肾脏对钾的摄入量非常敏感。在特殊时期,如果突然增加钾的摄入量,可引起高钾血症,导致死亡。而且,大多数用于治疗肾脏疾病的药物也会增加血钾浓度。因此,肾病患者应首先控制高钾饮食,然后合理用药控制血钾浓度。

目前高钾血症的治疗方法很多。如果患者肾功能良好,可使用利尿剂通过尿液排出钾,从而降低血钾水平。也可以通过静脉滴注葡萄糖+胰岛素,将钾离子从细胞外转移到细胞内,暂时降低血钾水平。对于肾脏疾病晚期或药物治疗效果不佳的患者可进行透析。

这些传统疗法可以暂时降低患者的血钾水平,但不能长期保持血钾水平稳定。因为慢性高钾血症容易复发,容易给患者带来生命危险。一些专家使用中药治疗高钾血症。

中医如何调理高钾血症?

中医治疗高钾血症主要通过中药和针灸,抑制体内钾的含量也很重要。比如停止吃香蕉、橘子、橙子、土豆等食物,停止使用保钾药物,给予高脂高糖饮食。因为高钾血症会对身体的内分泌系统产生一定的影响,主要会导致体内气血虚弱,补充气血非常重要。

1,心气不足型。治疗:益气养心。处方:炙甘草汤。炙甘草性温,益气,优先养心;用党参、大枣益气养心;生地黄、麦冬、火麻仁、阿胶的干品滋阴养血,组合主药养心血;用温桂枝和生姜,温阳通脉,使血气循环,这时脉搏开始恢复正常。

2、脾气暴躁。治疗:健脾益气。处方:沈凌白术散。方中人参、白术益气健脾;茯苓、甘草和中和胃,脾胃运化,气血充足,肌肉四肢得到滋养,所以肌肉强健;山药、扁豆、莲子、薏苡仁用于健脾、渗湿、止泻。

3.中成药。(1)天王补心丹,每次1丸,每日2次,用于心阴两虚。(2)沈凌白术散:每次6克,每日2次,用于脾气虚弱。

4.针灸。(1)体针:选取崖门、神门、心俞、巨阙等穴位,辅以针刺法。(2)耳针:核心、脑、下肢、神门、小肠等穴,针刺或压籽。