食管癌转移

手术是治疗食管癌的首选方法。下癌切除率为90%，中癌为50%，上癌平均切除率为56.3% ~ 92.9%。

手术禁忌症为①临床X线检查证明食管病变广泛，累及邻近器官如气管、肺、纵主动脉等。②有严重心肺或肝肾功能不全或恶病质的患者不能耐受手术。除上述情况外，应在身体条件允许的情况下尽快采取手术治疗。此外，姑息手术根据病情可分为姑息手术和根治手术。食管胃分流术和胃造瘘术主要用于晚期或放疗后无法治愈的患者，解决其进食困难。腔内插管等根治性手术取决于病变部位和患者的具体情况。原则上要切除大部分食管，食管切除的范围离肿瘤至少5cm。

(2)放射治疗

食管癌的放射治疗包括颈段和胸上段食管癌的根治性和姑息性手术。重大创伤并发症发生率高，但放疗疗效优于手术。凡全身状况仍有可能进入半流质或流质饮食，无锁骨上淋巴结转移和远处转移，无气管侵犯、食管穿孔和出血征象，无医学禁忌症的胸段食管癌患者，均可行根治性放疗。其他患者可以接受姑息性放疗，旨在缓解食管梗阻，改善进食困难，缓解疼痛，提高生活质量，延长生存期。

(3)药物治疗

1.化学药物治疗食管癌的细胞增殖周期约为7天，略长于正常食管上皮细胞。理论上倍增时间约为10天，所以增殖细胞少，非增殖细胞多。所以这个病虽然用了很多化学药物，但是有效的并不多。最常用的药物是博莱霉素(BLM)、丝裂霉素C(MMC)、阿霉素(ADM)和5-氟尿嘧啶(5-Fu)。(MTX)环亚硝脲(CCNU)丙咪嗪(MGAG)长春碱酰胺(VDS)依托泊苷(VP-16)和顺铂(DDP)的缓解率为15% ~ 20%，缓解期为1 ~ 4个月。它不仅用于晚期食管癌的综合治疗，还可与手术和放疗联合使用。目前临床上常用的联合化疗方案有DDP-BLMBLM-ADMDDP-VDS-BML和DDP-ADM-5-Fu。临床观察表明，顺铂5-氟尿嘧啶和BLM具有放射增敏作用。近65，438+00年来，此类化疗药物已用于配合放疗治疗食管癌，并取得了令人鼓舞的效果。

2.目前中医治疗多以主方、辨证、扶正、活血化瘀相结合为主。冬凌草和冬凌草甲素在华北地区的应用证明其对人食管鳞癌CaEs-17株有明显的细胞毒作用，在临床应用中也证明有一定疗效。