堕胎是什么?
早期流产中染色体异常占50% ~ 60%,母胎血型不合常引起晚期流产。根据流产的发展过程和特点,可分为先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产、过期流产和习惯性流产,中医称之为“妊娠腹痛、胎漏、胎动不安”、“不全流产、流产后血崩”、“流产、流产”、“胎儿”。
主要临床表现为腹痛、阴道出血:先兆流产较少,下腹痛轻微,无妊娠分泌物,或腰酸、跌倒。流产时难免阴道出血多,月经量超过,没怀孕,腹痛加重,跌倒,或者羊膜破裂。不完全流产的特点是阴道持续大量出血,妊娠腹痛,甚至失血性休克。完全流产的特征是妊娠排出后阴道出血减少或停止,腹痛消失。过期流产大多有先兆流产史,以后子宫不再增大或缩小。如果已经到了孕中期,腹部没有增大,也没有胎动。习惯性流产是指连续发生三次或三次以上的自然流产,每次发生在同一个妊娠月份。
医生诊断1?先兆流产:有典型症状,妇科检查显示宫颈未开,子宫大小与停经月份一致。b超显示胚胎或胎儿是活的。
2?难免流产:根据典型症状,妇科检查显示宫颈已被打开,有时可见组织堵塞在宫颈内,子宫与停经月份一致或略小。b超显示孕囊和胎体,但无胎心搏动。
3?不全流产:根据典型症状,妇科检查显示宫颈扩张,宫颈内有组织阻塞,子宫多小于绝经当月。b超显示子宫内有回声增强的光点或轻肿块。
4?完全流产:根据典型症状,妇科检查显示宫颈关闭,子宫稍大或正常。b超显示子宫内无孕囊。
5?过期流产:根据病史和症状,妇科检查显示宫颈关闭,子宫比妊娠月小2个月以上。b超显示是死胎。
6?习惯性流产:可根据病史和症状进行诊断。
7?输卵管妊娠的鉴别诊断(1)未破裂型输卵管妊娠和先兆流产难以区分,需要借助b超检查。破裂后下腹部一侧有撕裂样疼痛,甚至晕厥、休克,后穹窿穿刺抽出不凝固即可确诊。
(2)葡萄胎:阴道出血较多,有时混有泡状组织,子宫比停经的月份长。b超显示不用胎囊和胎心也能做出诊断。
西医诊疗(1)先兆流产:黄体酮20 mg肌肉注射,1次/日。口服维生素e 30 ~ 50mg,每日1 ~ 2次;叶酸5毫克,每天3次。
(2)难免流产:及时官方清场或中线引产终止妊娠。术后给予抗生素和宫缩剂。
(3)不全流产:及时清宫,术后给予抗生素和宫缩剂,出血时补充水分和输血。
(4)完全流产:一般不需治疗,密切观察阴道出血情况。在不确定妊娠完全排出的时候,就要做正式手术了。
(5)过期流产:若凝血功能正常,先口服己烯雌酚5 mg,每日3次,连服5天,再行刮宫或中引。若凝血功能异常,可给予纤维蛋白原、肝素或新鲜血液,待凝血功能正常后,可进行引产或刮宫。
(6)习惯性流产:黄体酮20 mg肌肉注射,1次/日。宫颈内口松弛者采用宫颈内口缝扎术。
中药方剂(1)先兆流产①肾虚:孕后阴道少量出血,色淡,小腹隐痛,腰酸耳鸣,尿频,舌淡,苔薄白,脉沉滑。
方法:补肾安胎。
用药:菟丝子20克,桑寄生15克,续断15克,阿胶10克。
参考中成药:丁坤丹。
②气血亏虚:妊娠后阴道出血少,色淡而薄,脘腹胀满,头晕乏力,心悸气短,舌淡,苔薄白,脉细滑弱。
方法:益气养血,补肾安胎。
药物:党参、黄芪、白术、茯苓、熟地、续断、菟丝子各65438±05g,阿胶65438±00g。
参考中成药:宝蟾丸。
③血热:妊娠后阴道少量出血,色鲜红,质稠,口干心烦,大便秘结,小便赤赤,舌质红,苔薄黄,脉滑。
方法:清热养阴安胎。
药物:熟地黄、生地黄、续断、萱草根、女贞子、白花蛇舌草各65438±05g,黄芩、阿胶各65438±00g。
参考中成药:孕妇霍青丸。
④跌打损伤:孕期少量阴道出血、腹痛、腰酸、舌红、苔薄白、脉滑。
方法:益气补血,补肾安胎。
药物:党参、黄芪、当归、续断、菟丝子、桑寄生各65438±05克,阿胶65438±00克。
(2)习惯性流产:反复妊娠流产,腰膝酸软,面色晦暗,头晕耳鸣,心悸气短,或月经不调,尿频,舌淡,苔薄白,脉沉弱。
方法:补肾健脾,调理冲任。
用药:菟丝子、桑寄生、续断、党参、白术、熟地、白芍各65,438±05g,当归、阿胶(阳)各65,438±00g。这个处方应该在怀孕前服用。