2017执业药师中医临床知识点:祛湿药

一.含义

气味芳香，性温燥，具有祛湿运脾功能的药物称为祛湿药。

二、性能特点

此类药物辛温，属脾胃经，善芳香化、燥湿化浊、舒气健脾和胃。

三、功效及适应症

这种药有祛湿健脾、和中开胃的作用。适用于脾胃湿热郁结所致的胃脘痞满、呕吐泛酸、大便溏薄、食少倦怠、舌苔白腻，或口中唾液过多等症。此外，这类药物通过祛湿解暑，还可用于治疗暑热、阴寒、湿热等。

第四，兼容性和应用

湿证可分为寒湿和湿热。因此，在使用祛湿药物时，应根据不同的湿证进行适当的配伍。寒湿者宜配温里散寒药，湿热者宜配清热燥湿药。又湿又粘，凡湿阻可滞气，行气有助于祛湿，故行气药常与祛湿药合用。湿是脾虚引起的。如果是脾虚引起的，要用健脾药。

五、使用注意事项

此类药物多辛、温、香、燥，易耗气伤阴，阴虚血燥气虚者慎用。因其有香味，大部分含有挥发油，挥发油是其有效成分，为避免降低药效，不宜长期煎服。

广藿香(济源药材)

长度祛湿健脾？用于湿阻中焦证。

本品味香辛而不暴，微温燥湿而不燥热，入脾胃、肺经，芳香化湿、健脾养胃效果良好。用于湿浊内阻、中气郁结所致的腹胀、恶心、神疲乏力、体虚等症，如不用金正气散代替，则与苍术、厚朴等同用。

2.祛湿解暑？用于夏季湿热证和湿热证的发作。

本品有燥湿健脾、止呕解暑之功，常用于暑湿证、湿热证初起。

(1)治疗夏季月份外感风寒、内伤引起的恶寒、发热、头痛、恶心、呕吐、腹泻。常与紫苏、厚朴、半夏同用，如藿香正气散。

(2)治疗湿热证。若初湿温，邪气散入三焦，常与砂仁豆蔻、杏仁、黄芩同用。如果治疗湿热时疫邪在气，则证为湿热并重。常与黄芩、滑石、茵陈同用，如甘露消毒丹。

3.停止呕吐？用于呕吐。

本品善于祛湿止呕。用于呕吐，尤其适用于湿浊阻滞者。

(1)治疗湿浊呕吐。可单独使用，若配合半夏使用效果更佳。

(2)治疗寒湿呕吐。经常与丁香和小豆蔻一起使用。

(3)治疗湿热呕吐。常与黄连、竹茹同用。

(4)治疗孕期呕吐。常与砂仁、苏梗同用。

(5)治疗脾胃虚弱型呕吐。常与党参、白术同用。

此外，还可用于治疗湿邪表证。

用法:广藿香叶倾向发表；广藿香茎趋于和谐。新鲜的广藿香解暑作用强，夏天可以作为清凉饮料代替茶。

佩兰(济源药材)

1.除湿中和？用于湿阻中焦证。

本品辛香，性平凉，入脾胃、肺经，长于醒脾，除中州浊气。与广藿香相似，也是祛湿调和中焦的重要药物。

(1)治湿阻中焦证。常与藿香同用，常与苍术、厚朴同用。

(2)治疗口甜腻、流涎过多、口臭等。轻者单用，重者常与黄芩、滑石、栀子等同用。

2.解暑？用于外感暑湿或湿气初起。

本品具有良好的祛湿解暑功能，用于外感暑湿或湿热早发。

(1)治暑湿证。常与藿香、荷叶、青蒿一起使用。

(2)开始时的湿度控制。它常与藿香、滑石和薏苡仁一起使用。

藿香和飞机草的功能比较

藿香和飞机草均入脾胃，故善化湿解暑，治湿阻中焦、湿早发及暑湿证等。而广藿香性微温，化湿力强，同时发表，还擅长治疗岳夏的阴寒暑闭证和湿邪表证。还能止呕，治疗寒湿引起的恶心呕吐。而佩兰性平凉，药效温和，还擅长治疗因脾经湿热引起的口甜、流涎或口苦等症。

苍树(基本药材)

1.燥湿健脾？用于湿阻中焦证。

本品性辛，温燥散结，入脾胃经有很强的燥湿健脾作用。是湿滞中焦证的常用药，也可用于水湿、痰饮或湿热蕴结所致的各种证候。

(1)中焦治疗寒湿痹阻证。常与厚朴、陈皮、魏萍粉等配伍使用。

(2)治湿溢痰或水肿。常与陈皮、茯苓、姜皮同用。

(3)治疗湿热水肿或湿热。常与黄芩、黄连、滑石同用。

(4)治湿浊白带。相当于白术、茯苓、芡实。

2.祛风除湿？用于风湿和关节痛。

本品具有祛风湿的作用，用于风湿关节痛和湿热痿证。

(1)治风湿痹痛。特别适合湿漉漉的冬天。常与羌活、独活、威灵仙同用。

(2)治疗湿热痹痛。常与黄柏同用，如二妙散；或与石膏、知母同用，如白虎白术汤。

此外，还可用于痿软、湿疹、脚气。

3.出版？用于外感表里夹湿之证。

本品长于化湿，亦用于发汗解表，故适用于外感湿邪。

(1)用湿治风寒表证。常与防风、羌活、独活同用。

(2)以湿治风热表证。常与荆芥、防风、金银花同用。

此外，本品还能提高视力，可用于治疗夜盲症和眼睛模糊(如角膜软化症)。可单独使用，也可与羊肝、猪肝同煮。