痒疹简介
2概述痒疹是一组急性或慢性炎症性皮肤病。四肢伸展侧容易出现皮肤瘙痒性疾病。皮损多为孤立性丘疹或结节，愈合后有色素沉着，局部皮损有剧烈瘙痒。这种疾病的病程是慢性的，有时几个月或几年都不会痊愈。瘙痒症名称不一，但没有一致的分类方法。由于临床表现的不同，本书将痒疹分为小儿痒疹、寻常型痒疹、结节性痒疹、妊娠型痒疹、夏季型痒疹。
根据诊断，皮疹多为红斑、丘疹、结节性病变，呈对称性出现，四肢易向侧方延伸，尤其是上肢。皮疹痊愈后留下色素斑块，伴有剧烈瘙痒，病程为慢性，故不难诊断。
目前尚无理想的治疗方法，尤其是根治性治疗。最有效的方法是找到并消除致病因素。日常生活中要注意预防虫咬，改善饮食，纠正胃肠功能紊乱。消除体内感染病灶，积极治疗体内疾病。注意改善营养和卫生。
1.抗组胺药物疗法？扑尔敏、cyprodine、维生素C；西斯敏10mg，一天1次；特非那定60mg，每日两次；新民乐8mg，每日2 ~ 3次；仙特敏10mg，一天1次；也可加入西咪替丁)400mg加5%葡萄糖氯化钠注射液500mL静脉注射，1次/日，对止痒有一定作用。
2.对于全身出疹、症状较重的患者，可给予少量皮质类固醇，如泼尼松10mg，每日3次，暂时缓解症状，但停药后易复发。
3.中医治疗？夏季寻常性瘙痒、痒疹可用清热祛风中药治疗，方静清热汤、凉血清风汤治疗。结节性痒疹的治疗应以清热祛风、活血化瘀为主。脾虚用止痒方、永安止痒方、凌薇汤加减。
4.外用药物？酚炉甘石洗剂也可外用皮质类固醇软膏或乳膏。
5.其他方法？用结节组织制成的牙髓对结节性痒疹脱敏有效。其他如液氮冷冻疗法、局部封闭疗法、皮质类固醇皮内注射等，可根据病情选择。
5病因本病病因不明，一般认为与过敏反应有关。部分患者有过敏反应家族史，因此儿童痒疹与特应性皮炎有关。有的先有丘疹性荨麻疹，痒疹与虫咬有关。由于妊娠痒疹产后自愈，有人认为与内分泌变化有关。有学者认为是过敏接触、阳光、食物、药物等引起的。此外，还可能与消化系统功能障碍、病灶感染、体内恶性肿瘤及神经精神因素有关。
6病理改变该病的病理改变为非特异性慢性炎症，表皮角化过度和角化不足，棘细胞层肥大，表皮水肿，表浅表皮水疱。真皮轻度水肿，血管周围有淋巴细胞浸润。结节性痒疹病理表皮有明显的角化过度和棘状肥厚，呈瘤样增生，表浅真皮组织细胞和淋巴细胞浸润。
7临床表现1。儿童痒疹？又称Hebra痒疹或早期痒疹、轻度痒疹。多发生于儿童期，皮损主要为红色丘疹，粟色至绿豆大小，或风团或丘疹性荨麻疹样皮疹。以后会变成弧形的结节性丘疹或小结节性病变。由于抓挠，可能会出现抓痕、结痂或湿疹样变化。四肢伸展是常见的部位，但也可发生在背部、头部和面部。自觉症状为严重瘙痒，皮疹消退后仍有色素沉着。也可能复发。少数病人持续到成年。腋窝和腹股沟淋巴结可肿大。
2.Vugaris痒疹又称单纯性痒疹，好发于中年男女。皮损为弧形圆形丘疹，绿豆豌豆大小，数量不确定。丘疹顶部有微小的水疱，但水疱经常被抓破却看不见。水疱破开后，表面留下浆液性结痂，皮损成批出现，瘙痒剧烈。长期刮擦会产生划痕。
皮疹通常发生在四肢、躯干、臀部等部位。损伤会在短时间内自然消失，但有时会复发。
3.结节性痒疹？又称持久性疣状荨麻疹，皮损起初为淡红色或红色丘疹，很快转变为圆顶状实性结节，小至豌豆大，大至指甲，一般为灰褐色或红褐色。受损面角质化，粗糙，有疣状突起，触摸有坚实感。自觉疼痛，由于长期摩擦和搔抓，出现出血和结痂，周围皮肤常有色素沉着和苔藓样改变，有时类似硬币湿疹。
损伤常发生在四肢，尤其是小腿伸展侧，也可发生在背部或其他部位。数量不确定，结节往往沿肢体呈柱状排列。这种病多见于成年人，以女性居多。慢性病程后，久不愈。
4.妊娠痒疹好发于第二次怀孕的妇女，少数患者也可见于第一次怀孕的孕妇。损害发生在怀孕早期的第三至第四个月或怀孕的最后两个月。皮疹为淡红色丘疹、丘疹或风团样皮损，少数患者皮损类似多形红斑。对称分布于躯干、臀部、大腿乃至全身，因搔抓可出现自觉而剧烈的瘙痒、抓痕、血痂、苔藓样改变。大多数患者的皮疹在分娩后自然消退，少数患者分娩后可能不会立即消退，持续数月或数年。患有严重皮疹的孕妇可能会死胎。
5.夏季痒疹有学者认为此病为轻度夏季水疱病(夏季水疱病)或痘样水疱病(痘苗水疱病)。起初是风团样丘疹，可引起水疱和严重瘙痒。但是没有痘痘样的损伤，皮疹消退后也没有留下疤痕。经常发生在成年人身上。
鉴别诊断应与下列疾病相鉴别。
1.丘疹性荨麻疹？发病有季节性，多在夏秋季。皮疹为棱形风团或天疱疮，病程短，无淋巴结肿大。
2.疱疹皮炎？皮疹是以水疱或大疱为主要部分的多形性病变，呈对称性发生。大多数患者患有具有特定组织病理学改变的臀肌肠病。直接免疫荧光检查显示真皮* * *内有IgA和C3颗粒沉积。
3.疣状扁平苔藓？皮疹是一种疣状增厚斑块，表面粗糙，上面有糠状鳞屑。组织病理学具有扁平苔藓和神经性皮炎的特征。
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