什么是梅尼埃病？

1861年，梅尼埃勒博士(中文译为梅尼埃勒，又名梅里亚)解剖平衡器官，发现平衡器官出现异常病变，压力增加，循环障碍，无法保持液位，从而揭开了头晕的根源。为了纪念他，人们从此将这种眩晕与梅尼埃病医生的名字联系在一起，这种眩晕从此被称为梅尼埃病综合征。

梅尼埃病是一种内耳疾病，伴有膜迷路积水。本病主要临床表现为突发性眩晕、耳鸣、耳聋或眼球震颤。眩晕有明显的起病和间歇期。患者多为中年人，无明显性别差异。约65%的患者在50岁之前首次发病，其中大多数人患有一种耳部疾病。

梅尼埃病的症状因人而异。发作期的主要症状有:突然发作，可随时发作，甚至在入睡后发作。最常见的症状是:当病人睁开眼睛时，感觉房子或周围的物体在旋转，当他闭上眼睛时，感觉自己的身体在旋转。头晕剧烈时，患者可突然倒地。发作时，患者睁眼或转头时症状会加重，所以多数患者闭眼躺着不动，头和身体都不敢转动。大多数患者发作时有单侧耳鸣耳聋，少数为双侧。约25%的患者在发作前有耳鸣耳聋，但发作后加重。其余25%在发作后逐渐出现耳鸣或耳聋。耳聋是神经性的，发作严重时耳鸣加重。发作时，患者常伴有不敢睁眼、恶心、呕吐、面色苍白、出汗，甚至腹泻、低血压等一系列症状。有些病人头痛；一般病人是有意识的。发作到间歇期的过渡有两种形式:一种是头晕及其伴随症状突然消失，另一种是头晕逐渐转为眩晕并逐渐消退。梅尼埃病的发作间隔从几个月到几年不等，每次发作和程度都不一样。但随着发作次数的增加，听力逐渐下降，最终导致耳聋。

[编辑本段]病因学

梅尼埃病综合征是一种突发的非炎性迷路病变，伴有头晕、耳聋、耳鸣，有时还会有耳闷感。多数病例为单耳，病因不明，男女无明显区别。患者多为中青年，60岁以上的老人很少见。近年来也有儿童病例报道，病程多为几天或几天以上。关于原因有很多理论，但没有定论。如过敏反应、内分泌紊乱、维生素缺乏和精神神经因素引起自主神经功能障碍，导致血管和神经功能障碍，毛细血管通透性增加，膜迷路积水，耳蜗管和球囊肿胀，耳蜗和前庭感受器受刺激时出现耳鸣、耳聋、头晕等一系列临床症状。不治疗，疾病的症状可以减轻。虽然可以复发，发作间隔不确定，但也有不再发作的发作。

[编辑本段]临床表现

1.眩晕是一种严重的旋转性眩晕，经常突然发生，没有任何预兆。它经常从梦中醒来或发生在早晨。病人抱怨周围的物体在他周围旋转，当他闭上眼睛时，他感觉自己在空间旋转。患者常采取强迫姿势，不敢动，可加重眩晕症状。发病时有意识。发作时出现恶心、呕吐、出冷汗、面色苍白、血压下降等症状。几个小时或几天后，眩晕症状逐渐消失。

2.听力障碍的特征是波动性感音神经性耳聋。早期眩晕症状缓解后，听力可大部分或完全恢复，也可因反复发作而全聋。有些病人对高音听力过敏。

3.耳鸣可能是症状发作前的前兆。耳鸣音调很高，严重程度可能不同。发病前，患者病情可能加重，发作停止，耳鸣可能逐渐消失。

4、同侧头和耳朵发紧，大部分患者都有这种症状，或者感觉头重脚轻。

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梅尼埃病可分为八种类型，分型对诊断和治疗具有重要的指导意义。

1，普通型，头晕、耳鸣、恶心、呕吐、出汗等症状同时出现，又称普通型。

2、第一种耳鸣型，耳鸣发生在其他症状之前，数月、数周、数年。

3、重度耳鸣型:耳鸣较重。出现耳鸣，头晕易发作，头晕严重，耳鸣也严重。眩晕治好了，但耳鸣不治好，眩晕还会复发。

4、无耳鸣型，眩晕发作5次以上无耳鸣，称无耳鸣型。

5、突发性耳聋型，眩晕发作期间，由于压力过大，膜路破裂，发生突发性耳聋。耳聋不止发生在一侧，也有两侧交替发生的。耳聋早期治疗效果理想。

6、延迟性眩晕、波动、紧张、进行性耳鸣、听力下降，(眩晕不是短时间发生的)眩晕只发生多年甚至20年。

7、隐匿性耳鸣型，患者的外观没有耳鸣，但耳朵有堵塞、发胀、闷热、发痒、微痛的感觉，这是一种隐匿性无耳鸣的美尼尔氏综合征。

8、眩晕状态型，一个月内三次以上，患者处于眩晕状态，称为眩晕状态型，又称重性型。

突发性耳聋是由于压力过大导致膜迷路突然破裂而引起的突发性耳聋。早期服用眩晕尼尔康可以恢复听力。另外，严重的耳鸣只能治愈眩晕，如果耳鸣没有治愈，并不能有效防止复发。眩晕是最严重的梅尼埃病。对身体影响很大，很危险。在加强护理的同时注重治疗。

[编辑本段]治疗

由于对其病因有不同的说法，临床上也有多种治疗方法。梅尼埃病可以通过药物或手术治疗。有时不治疗可以消失，但也可能严重影响患者生活，不得不接受手术破坏内耳结构。

1，一般处理

发作期间，应静卧，避免突然噪音，饮食清淡低盐，限制饮水量，忌烟、酒、茶。间歇期应鼓励患者锻炼身体，增强体质，注意适当的作息安排。

为什么梅尼埃病是世界公认的疑难杂症？回顾历史，自古以来就有很多医生对梅尼埃病进行研究和治疗。古代医生曾推测，美尼尔氏综合征眩晕的病理类似于青光眼的高眼压。探讨治疗梅尼埃病失败的青光眼治疗机制。进行手术治疗，使用范围很小，效果也不理想。输液治疗只能暂时缓解症状。长期用西医治疗无法从根本上治愈。在世界眩晕症学术总结大会上，大会权威人士说:到目前为止，还没有找到有效的药物。手术以开窗减压为主。因此，梅尼埃病仍是世界公认的疑难病。

2.药物疗法

没有理想的治疗药物。目前美尼尔氏综合症，医院采用输液方式，能治好吗？

答:输液是一种治疗方法。临床证明，部分患者可以缓解，但大部分患者效果不佳。如果在液体中加入利尿药，效果会更好，输液可以缓解头晕症状。可以暂时降低平衡器官内迷路淋巴循环的压力，所以输液是一种姑息疗法。

1:保持安静，躺着别动。

2.对症治疗，使用镇静剂:如地西泮、谷维素；与菲南合作。

3.酌情选用血管扩张药:西比灵、氢溴酸山莨菪碱(654-2)。

4.利尿剂的应用:二氢氯噻嗪、氨基嘧啶。

5.局部药物封闭:10%普鲁卡因10ML用于星状神经封闭。

3.外科疗法

不是所有的美尼尔氏综合征患者都可以手术，手术只适合那些药物治疗无效，丧失劳动能力的患者。仅限单侧疾病患者。统计显示，只有5%的梅尼埃病患者属于手术治疗范围。还要减去病人的心、脑、肝、肺、脾、肾等器官，手术可以很小。手术可以归纳为三种类型:破坏性、半破坏性和保守性。

严重者适用手术治疗:内淋巴囊减压、球囊结肠造口、迷路破坏、前庭神经切断术。大多数病人不接受破坏性或半破坏性手术。简单介绍了保守手术。保守手术有多种，如内淋巴囊切开术、球囊减压术、交感神经切断术、鼓索神经切断术、内淋巴蛛网膜下腔分流术、镫骨开窗术、内淋巴囊乳突腔分流术等。综合分析，多为开窗减压。总之国际眩晕学会表示手术治疗不理想，短期开窗减压有一定效果。

4、中医治疗

白姜散:白果60g，干姜12g。用法:上药，晾干，研成粉末，分成8份，每份9克。每天早晚餐后，取红枣12克，黄芪20克加水，各1份。身体虚弱者也可温开水冲服。

正确的进补方法要根据药物的性质来选择，从辨证的角度来分析。绝大多数眩晕患者都是辨证施治。眩晕的发生与人体脏腑有关，肾阴不足不含木；脾阳虚，失运；肝阳上亢、风眩；浊气升降失衡，湿痰积聚会引起眩晕。这是完全正确的。眩晕患者都是虚，虚必补，没错。但是怎么补呢？具体用药方面，需要具体分析。临床观察表明，有些补药服用很好，有些补药服用后加重头晕症状，说明药物的选择很重要。正确的进补方法是准确的选药，要根据药性来选药。

选择好的诱导月经的药:梅尼埃病的主要病症是重要部位小至毫米级，且在颞骨内、内耳附近。目前，世界上使用的药物无法穿透患病部位。需要选择一种理想的诱导月经的药物，使治疗眩晕的有效药物充分发挥中药的特殊功效。