高血脂吃什么药？
首先，对于高脂血症的问题，是不是检测报告上血脂指标呈向上或向下的箭头，就一定要服药控制？但如果看血脂指标，并不能确认是否需要服药。还应整合血脂指标以外的其他心血管疾病危险因素，如高血压、糖尿病、慢性肾病、家族病史、吸烟、肥胖等。如果属于心血管疾病的高危或极高危，那么血脂调节的指标，比如低密度脂蛋白胆固醇调节的目标是不低于3.4 mmol/L，就是不超标这么简单。在这种情况下，通常需要降低该值。比如高危患者最好降到2.6以下，心血管疾病患者最好降到1.8以下。所以，如果有高血脂的问题，要不要吃药最好找医生评估确认。
下面介绍一下最常见的治疗高血脂的药物。
1.他汀类药物:迄今为止，他汀类药物仍是高脂血症调节的首选和基础药物，同时也是具有稳定斑块和预防心血管疾病作用的降血脂药物。他汀类药物通过抑制肝脏胆固醇合成，可以降低血脂，稳定斑块，减少心血管疾病。他汀类药物降脂作用明确，能有效降低低密度脂蛋白胆固醇和总胆固醇，对甘油三酯高和高密度脂蛋白胆固醇也有一定的调节作用。
他汀类药物是临床上最常用的调节血脂药物，但其副作用也值得关注。他汀类药物可能会引起转氨酶升高、肌痛等不良反应。因此，在服药期间，应注意监测肝功能，出现肌痛时应及时检查肌酸激酶值。如果出现不耐受的不良反应，要及时停药。如果长期服用他汀类药物，可能会出现糖代谢异常，但血糖会升高。为了减少他汀类药物的副作用，在控制血脂的基础上，尽量选择低剂量的他汀类药物是一个好办法。
2.依泽替米贝:依泽替米贝是一种胆固醇吸收抑制剂，通过抑制胆固醇在肠道的吸收来降低血脂。依泽替米贝副作用较少，通常为短暂性头痛或消化道症状。对于服用大剂量他汀类药物不耐受，服用小剂量他汀类药物不达标的情况，选择小剂量他汀类药物与依泽替米贝联合用药不失为一种好方法。
3.普罗布考:普罗布考是一种强抗氧化剂，通过渗入低密度脂蛋白核心影响脂蛋白代谢，从而达到降血脂的效果。其强大的抗氧化作用不仅能降低血脂，还能减缓动脉粥样硬化。可改善高胆固醇血症、家族性高脂血症和皮肤黄瘤患者。需要注意的是，普罗布考不仅能降低低密度脂蛋白胆固醇，还能降低好的高密度脂蛋白胆固醇。常见的不良反应有胃肠道反应、头晕、头痛、皮疹、失眠、室性心律失常、QT间期延长和低钾血症。
4.胆酸螯合剂:鞘氨醇、考来烯胺等药物属于这一类。这类药物属于阴离子交换树脂，能阻断胆汁酸中胆固醇在肠道内的重吸收。常见的不良反应有胃肠道副作用、便秘等。同时需要注意的是，这种药物可能会影响某些药物的肠道吸收，异常？脂蛋白血症和甘油三酯高于4.5者禁用。
5.软化药物:软化药物通过激活相关的酶受体和脂蛋白酯酶，降低甘油三酯，升高高密度脂蛋白胆固醇。贝特类药物主要用于调节高甘油三酯血症，对低密度脂蛋白胆固醇影响不大。贝特类药物还会导致转氨酶升高、肌肉疼痛等不良反应，因此，如果与他汀类药物联用，应更加重视药物的不良反应。早期服用Bet，晚期服用他汀类药物也有好处。
6.高纯度鱼油:高纯度n-3不饱和脂肪酸制剂还具有促进甘油三酯肠道排泄的作用，因此对于甘油三酯的调节也非常重要。但是对于鱼油制剂来说，其纯度非常重要。只有高纯度的鱼油才能有效降低甘油三酯。常见的不良反应是消化道症状，但也有少数病例出现转氨酶升高、肌肉疼痛等问题。长期使用高纯度鱼油也要注意出血风险的增加。
7.中医调脂药:脂必妥、血脂康都也是中医常用的调脂药。这些药物的主要有效成分是红曲，是天然洛伐他汀的来源。因此，这类药物调节血脂的机制与他汀类药物相似，但作用较弱，但副作用发生率也较低。
8.其他新型降脂药物:目前市场上逐渐出现一些具有降脂作用的新型药物制剂，但多为注射类药物，每周一次即可达到调节血脂的长效作用。如载脂蛋白B100的合成抑制剂米波美森，可使低密度脂蛋白胆固醇降低25%左右，而PCSK9抑制剂则属于evolocumab、alirocumab等单克隆抗体药物。