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黄芩和连翘制成的粉针剂、水针剂和口服液具有广谱抗菌、抗病毒作用,广泛应用于临床。文献报道的不良反应也很常见。现就此作一综述,以引起临床对它们的全面认识。
1过敏反应
1.1皮肤过敏反应双黄连制剂引起的过敏性药疹较为常见。例如,赵一楠[1]报告了1名男性患者,年龄为14岁,
因带状疱疹,给予双黄连粉针剂(1.8g)溶于5%葡萄糖注射液(400ml)静脉注射。20分钟后出现局部瘙痒、皮肤潮红、大小不一的红色丘疹,随后全身出现斑丘疹。然后停掉,对症治疗。3小时后,丘疹消失。再次服药后,约5分钟再次出现上述症状,停药。张小敏[2]报道两名儿童注射双黄连粉针剂后出现药疹,
经对症治疗后消失。据王能全[3]报道,男性患者静脉滴注双黄连引起结节性红斑过敏反应1例。
1.2过敏性休克
双黄连制剂引起的严重过敏反应可导致休克。唐启勋[4]报道1例2.5岁男童用双黄连粉针1.2g加5%葡萄糖注射液200ml治疗。
服药5分钟后,患儿突然出现呼吸困难、紫绀、咳嗽、意识不清、抽搐、喉头水肿、脑水肿,经过敏性休克抢救无效死亡。吴晓青等[5]报道1例37岁男性患者因静脉滴注双黄连发生突发性过敏性休克,经抗过敏抢救后症状缓解。
1.3过敏性哮喘梁建一[6]报告1 66岁男性急性上呼吸道感染患者。
给予双黄连1.8g,加5%葡萄糖注射液500ml静脉滴注,滴速40滴/分钟。
约30分钟,患者感到呼吸困难、窒息、刺激性干咳、口唇面部发绀,停止输液,对症治疗后好转。
1.4药物热
戴长富[7]报道1名4岁男童患支气管肺炎,双黄连粉针剂1.0g溶于10%葡萄糖200ml中,以18滴/分钟静脉滴注。
服药约30分钟后,孩子开始感到感冒发烧,体温升至38℃。
心率130次/分,立即停药后症状逐渐缓解。胡丽莉[8]也报告了两名儿童在静脉滴注双黄连后出现寒战和高烧。
2.头痛
李达等[9]报道1例男性上呼吸道感染患者给予双黄连注射液3.0g,
加入300毫升5%葡萄糖中静脉滴注。用药5分钟后,患者逐渐出现双侧太阳穴肿胀5min,急剧加重。停药后症状自行缓解。1小时后,再次静脉给药。2分钟后,头痛再次出现,停药后症状再次消除。
3腹痛
万培相[10]报道1名男性患者因急性上呼吸道感染给予双黄连粉针3.0g和5%葡萄糖500ml静脉滴注。
在65,438±0.20滴/分钟和65,438±0.5分钟时,脐部周围的轻微压痛立即表现为绞痛,从而减慢了滴速。腹痛在65,438+00分钟后缓解,30分钟后消失。
4呕吐
宗爱华[11]报告1 45岁男性患者,确诊为胸腔积液并发感染。给双黄连注射液3.0g加入10%葡萄糖200ml后,患者感到不适,恶心呕吐,后加重,出现顽固性呕吐,立即停药,65438+。
5血管神经性水肿
于等【12】报道1名支气管炎女婴静脉注射双黄连。
当输液持续到10min时,双眼突然出现泪水,随后双眼皮迅速水肿,眼球肿痛,视力模糊,双眼皮高度肿胀,鼻梁和鼻根肿胀。经对症治疗后,症状消失约1h。
6.心脏不良反应
杨[13]报道1名男性患者,年龄58岁,因上呼吸道感染静脉注射青霉素2天,第3天加双黄连粉针剂3.6g,溶于5%葡萄糖注射液500ml。
输液60ml左右时,患者出现胸闷、心悸、气短,停止输液。心电图显示“房颤”,心房率350次/分。经对症治疗后,心率恢复正常。另有1 67岁女性患者因静脉滴注双黄连引起房性心动过速。
心房率为270次/分,伴有室性早搏现象。
7血管炎
万[14]报道,双黄连输液81例中,35例出现前臂、足、背部疼痛麻木,局部血管轻度突起,皮肤潮红等。停止输液后,症状很快消失。
8其他反应
文献报道双黄连制剂还可引起血尿[15]和肌肉酸痛[16]。双黄连制剂引起的不良反应可能是由于药物的纯度和机体对其部分成分过敏引起的。使用该药时,应注意患者的反应,如有异常应及时停药,以免造成不良后果。