狗鼻病【用什么药治疗鼻病】
鼻部疾病介绍及药物治疗(1)常见人群
所有的人都有这种倾向,尤其是年轻人、老年人和弱者。
(2)疾病症状
1)急性鼻炎病程中常加重全身症状,继而出现畏寒、发热、全身不适、精神萎靡、食欲不振等。,尤其是急性牙源性上颌窦炎。孩子发高烧,严重时可出现抽搐、呕吐、腹泻等全身症状。
2)局部症状①鼻塞由于鼻粘膜充血肿胀,分泌物积聚,患侧可出现持续性鼻塞。②患侧鼻腔内有较多粘稠或脓性分泌物,起初鼻腔内可能有少许血,牙源性上颌窦炎患者鼻腔气味难闻。③局部疼痛头痛急性鼻窦炎除了炎症引起的鼻头疼痛外,还常伴有剧烈的头痛,是由于鼻窦粘膜肿胀,分泌物排空后压迫分泌物潴留或负压,刺激三叉神经末梢所致。急性鼻窦炎疼痛在时间和地点上有其规律性。前窦靠近颅骨表面,其头痛部位多在前额、内眦和脸颊,后窦在颅骨深处,其头痛部位多在头顶和枕部。急性上颌窦炎:经常出现额部、面颊部或以上牙痛,晨吐轻,午后吐重。急性额窦炎早上前额有很大的疼痛,逐渐加重,下午减轻,晚上完全消失。筛窦炎常有轻度头痛,局限于内眦或鼻根,也可能放射至头顶。蝶窦炎表现为眼球深处疼痛,可放射至头顶,也可出现上午轻微头痛,下午剧烈头痛。但有些人的疼痛症状并不典型,不能单纯根据头痛的特征来确定受累的鼻窦。④嗅觉下降。
2.慢性鼻窦炎
(1)普遍人群
所有的人都有这种倾向,尤其是年轻人、老年人和弱者。
(2)疾病症状
1)局部症状
①脓性鼻涕多为脓性或粘稠状,黄色或黄绿色,量不确定,可反流至咽部。一侧有异味者多见于牙源性上颌窦炎或真菌感染。②鼻塞轻重不一,多为鼻粘膜充血肿胀,分泌物增多所致。③嗅觉障碍:鼻塞和炎症反应可导致嗅觉障碍。④头痛慢性鼻窦炎一般没有明显的局部疼痛或头痛。如果头痛,往往表现为钝痛或头重的感觉,白天重,晚上轻。在前一组中,鼻窦炎通常表现为前额和鼻根肿胀或隐痛,而在后一组中,头痛在头顶和枕部。患牙源性上颌窦炎时,常伴有同侧牙痛。⑤慢性咽炎的其他症状,如痰多、异物感或咽干痛等,常伴有脓性鼻涕和长期口腔呼吸。如果影响到咽鼓管,还可能出现耳鸣、耳聋等症状。
2)其他症状
眼睛有压迫感,也会造成视力障碍,但比较少见。头部重压,或隐隐作痛或隐隐作痛。
3)全身症状
症状轻微或不明显。一般可出现头晕、乏力、精神抑郁、萎靡不振、厌食、失眠、记忆力减退、注意力不集中、工作效率降低等症状。极少数病例如果已经成为病灶,可能会出现持续低热。
鼻窦炎的治疗1。急性鼻窦炎
(1)全身疗法
使用足够的抗生素控制感染,因为大部分是球菌感染,青霉素和头孢菌素是首选药物,药物治疗强调选择敏感的抗生素,要足量使用,全程使用。如果头痛或局部剧烈疼痛,可适当使用镇静剂或镇痛剂。一般治疗同急性鼻炎。中医治疗以疏风清热、芳香开窍为主,解毒化瘀为辅。
(2)改善窦道引流。
将含1%麻黄碱的常用药物滴入鼻内,以收缩鼻腔,改善引流。急性鼻窦炎还可以通过改变体位来改善鼻窦的通气和引流,缓解头痛。
(3)上颌窦穿刺和冲洗
急性上颌窦炎应在全身症状消退,局部急性炎症基本控制后进行。冲洗后可注射抗菌液,1 ~ 2次,每周1次。
(4)鼻窦置换疗法
适用于多组鼻窦炎患儿。
(5)病因治疗
如果是牙源性上颌窦炎,要同时治疗牙病。
(6)粘液排泄促进剂疗法
粘液排泄促进剂可用于改善分泌特性和促进排泄。
(7)激素疗法
局部鼻腔激素或全身激素可用于改善局部炎症,加强引流。
(8)外科手术
当药物控制不理想或出现并发症时,可以通过内窥镜手术治疗急性鼻窦炎。通过内窥镜引导,直达病变部位,打开鼻窦口,切除病变,改善局部引流,进而恢复鼻窦的正常生理功能。
2.慢性鼻窦炎
(1)大环内酯类(大环内酯类抗生素)不能消除细菌,但能降低慢性细菌感染的毒性,减少细胞损伤。在激素治疗失败的情况下,选择性应用长期低剂量大环内酯类抗生素是有效的。具体机制不是很清楚,但可能与局部宿主免疫反应下调和生殖细菌毒性弱有关。
(2)血管收缩剂
它可以收缩鼻腔肿胀的黏膜,以促进鼻窦引流。但血管收缩剂不宜长期使用,可能引起继发性药物鼻炎。
(3)粘液促进剂
在标准治疗方法中加入粘液促进剂可以获得更好的治疗效果,主要是减少治疗时间。
(4)抗组胺药
虽然在慢性鼻-鼻窦炎的治疗中不建议使用抗组胺药,但美国的一项研究表明,在慢性鼻-鼻窦炎的治疗中经常使用抗组胺药,可以明显缓解打喷嚏、流鼻涕和鼻塞的症状,但对鼻息肉的大小没有明显的作用。
(5)高渗盐水
高渗盐水可提高鼻粘膜纤毛清除率,临床试验表明,高渗盐水在咳嗽、流涕、鼻后滴漏的各项评价指标中均有明显效果。
(6)中医
以芳香开窍、清热解毒、祛湿排脓为原则。
(7)物理治疗
一般采用超短波透热疗法作为辅助治疗。
(8)鼻窦置换
适用于多鼻窦炎症和儿童。
(9)外科治疗
1)内窥镜鼻窦手术
是目前首选的方法。在鼻内镜明视觉下,彻底清除鼻窦病变,充分开放鼻窦口,改善鼻窦引流,尽可能保留正常组织的微创手术。
2)其他操作
上颌窦开窗术、上颌窦根治术、筛窦切除术、筛窦切除术、额窦钻孔术、额窦切开术、蝶窦切开术等。
对于确诊的慢性鼻窦炎患者,推荐的治疗程序应该是:首先进行药物治疗(包括局部和全身应用),在药物治疗无效的情况下进行鼻窦CT扫描,如果有影像学改变和手术指征,再进行鼻内镜手术。
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