如何纠正低钾血症？

缺钾或低钾血症的原因很多。常见的有:a .钾摄入不足，如长期进食不足，给患者补液时长期不补充钾盐液体，或营养支持时营养液中钾盐补充不足；b .钾丢失过多，如呕吐、腹泻、胃肠减压和消化道瘘、消化液大量丢失、长期使用呋塞米、尿酸等利尿剂和皮质类固醇等。，使过多的钾从肾脏排出体外；c .钾在体内分布异常，如大量葡萄糖结合胰岛素，或碱中毒，可使大量钾转入细胞，造成低钾血症。治疗:(1)，一般采用口服补钾，成人预防剂量为10%氯化钾30~40ml/d(每克氯化钾含13.4mmol)。柠檬酸钾最好(1g柠檬酸钾含4.5mmol)。(2)不能口服或缺钾严重的患者应静脉输注氯化钾。常见的浓度是5%葡萄糖溶液1.0L，要加入10~20ml氯化钾，每克氯化钾必须滴匀30~40min。作为预防，成人一般补充氯化钾3~4g/d，作为治疗，则为4~6g以上。(3)补钾注意事项:a .尿量必须在30ml/h以上才能考虑补钾，否则可能引起高钾血症。b .伴有酸中毒、高氯血症或肝功能损害者，可考虑应用谷氨酸钾，每片含钾34 6.3g。可加入0.5L葡萄糖溶液静脉滴注。c .过高浓度的氯化钾静脉滴注会刺激静脉而引起疼痛，甚至静脉痉挛和血栓形成。d .滴速不要太快，血钾浓度突然升高可导致心脏骤停。e.K+进入细胞的速度很慢，大约需要15h才能达到细胞内外平衡，但在缺氧、酸中毒等细胞功能紊乱的情况下，达到钾平衡。大约需要1周以上，所以需要几天时间来纠正缺钾。中间不要抢或者停供。f .缺钾伴有低钙血症时，应补钙，因为低钙血症症状往往被低钙血症掩盖。低钙血症纠正后，可出现低钙血症性惊厥。g .短期内或长期大量补钾时，需要定期观察和测定血清。