耳鸣与肝火失调证简介
2英文参考肝火上扰型耳鸣【中医术语审定委员会。中药术语(2013)]
3定义肝火上扰型耳鸣是指耳鸣的发作或加重与情志抑郁或愤怒有关，常伴有口苦、咽干、面红或目赤、小便黄或便秘、夜眠不安、胸痛、头痛或头晕、舌红苔黄、脉数等耳鸣综合征[66
耳鸣肝火亢盛的症状耳鸣肝火亢盛的患者，耳鸣似听潮声，或似风雷，耳聋有轻有重。每次抑郁愤怒后耳鸣耳聋突然加重，伴有耳胀疼痛、头晕头痛、目赤面红、口苦咽干、心烦易怒，愤怒更甚，或夜间坐立不安，或有胸闷便秘小症状。舌红苔黄，脉多弦。[2][3][4]
5证候分析怒伤肝，戾气郁结，肝火不泄，少阳沿线经络受扰，清窍失常，故耳中骤吼，听力衰竭。火满则炎，故头痛则赤。胆汁上去了，胆汁也上去了，所以味道又苦又干。肝胆之气扰乱心神，所以使你心烦意乱，烦躁不安，夜不能寐。胁肋经过肝胆经脉，肝气郁结，络脉不畅，所以胸胁胀满，闷闷不乐。怒与气相反，所以耳鸣耳聋更厉害。肝火郁结，肠内津液燃烧，故便秘打结，小痰短而红。舌红、苔黄、脉数，都是肝胆火旺的表现。[2][4]
6治疗耳鸣肝火上扰证6.1方剂治疗6.1.1治疗耳鸣肝火上扰证宜清肝泻火[3]。
6.1.2方毅[2]
龙胆泻肝汤【备注】龙胆泻肝汤(石兰秘藏):龙胆草、泽泻、木通、车前子、当归、柴胡、生地(包括现代的黄芩、栀子)。加减:方中龙胆草、栀子，以利胆火；柴胡、黄芩疏肝清热；木通、车前子、泽泻等。向下传导热量；生地黄、当归滋阴养肝。便秘会加重发黄。
肝火、耳鸣耳聋多为实证，龙胆泻肝汤可治肝火挟湿。若下焦不湿热，可减木通、泽泻等药。肝火上炎，肾水过度受损。如果肾虚严重，虚实夹杂，牡丹皮、女贞子、墨旱莲等。可酌情添加，以滋养肾水。如果肾亏肝，实虚者少，虚者多，则应视为肾精亏虚。或肝气郁结，可酌情加入白芍、夏枯草、川楝子，柔肝理气，解郁。
6.1.3方剂及两个主方:龙胆泻肝汤(吴倩医宗金鉴)。
处方:柴胡15g，黄芩15g，栀子15g，地黄15g，泽泻15g，车前草12g，木香12g，石菖蒲12g。用水煎服。如火满溢，则增加黄色10g(后腰)。若肝气郁结、耳胀、胸胁胀满，则加牡荆12g、香附10g。
6.1.4方三龙胆泻肝汤加石菖蒲:方中以龙胆草、栀子、黄芩、柴胡清肝利胆，苦寒直接破火，以木通、车前草、泽泻利湿导热，柴胡、石菖蒲解郁通窍[4]。
《医典六要》说:“左脉数而急，属肝火，人必气，耳鸣或耳聋。平肝伐树宜，龙胆泻肝汤无穷，龙回丸。”
因此，肝火过盛者，可选择龙回丸或在龙胆泻肝汤的基础上加黄、芦荟、青黛，增强清肝泻火之功。[4]
若肝气郁结，火气较轻，宜疏肝解郁，疏通窍窍窍，以曲药散加荆条、石菖蒲、香附[4]。
6.1.5中成药(1)夏桑菊颗粒，口服，每次1 ~ 2次，每日3次。
(2)热热清胶囊，口服，每次3粒，每日3次。
(3)牛黄上清丸，每次1 ~ 2粒，每日2次。
6.2针灸治疗主要取翳风、庭宫、夏溪、中柱等穴。肝胆火旺者加太冲、徐秋[5]。
7耳鸣是疾病的名称[3]。即耳鸣[4]是指在没有相应声源的情况下，以耳或头部有意识的振铃为特征的耳病[1]。它是各种耳部疾病的症状之一，但也可以是一种单独的疾病[4]。
《外科诊疗大全》卷二:“耳鸣者耳中有声，如蝉鸣、钟声、火光、流水、簸米，或眠如鼓，似风。”
文献经常将耳鸣和耳聋并置:
《医学概论》卷五:“耳鸣是一种渐进性耳聋。”
《杂病源流》卷二十三明确指出:“耳鸣者渐聋，气闭聋者不声，其余皆聋，无一先不声。”
耳鸣常分为风邪袭证、肝火扰证、痰火郁结证、肾精亏虚证、脾胃气虚证等。
详见耳鸣贴。
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