白虎参汤的妙用——疲倦虚弱时眼睛难以睁开，中药清热补血，促进眼睛睁开。

主诉:眼疲劳，睁不开，腹胀1年以上。1年来，我在包头看过很多医生，但是很难看到一个效果。被我的病历吸引，患者的儿子在人人中医平台上向我求助。

切口诊断:整天眼睛眯成一条缝，明显疲劳乏力，甚至因为疲劳走不动路。腹胀，有胃上推的感觉，口干，喝水解渴困难，大便干燥，舌质灼热，手脚发热，怕冷怕风，晚上睡不好，睡眠浅，身体沉重，肋骨疼痛，早晨关节僵硬，腰酸背痛。舌苔薄白淡黄，舌下络脉略厚暗。

这就是气血亏虚，肝胃火旺，肝郁气滞。

白虎加人参汤、当归补血汤、橘枝江汤、焦三仙。

你可以半开眼睛，但不能完全睁开。口渴症状大大减轻，口干舌燥，唾液不粘，但舌头仍有灼热感。睡眠有了明显改善，晚上能睡5个小时左右。

前面加了黄芪70g。因为还是手脚发热，所以加了柴胡和熟地黄。

眼睛基本睁开了，手脚也暖和了，睡得好了，肋骨没了，左背左腿也没了，眼睛还干肿着，右背右腿酸痛，两腿发软，精神疲惫。

继续前面的加减。病人觉得差不多了，就停药了。

这个病例乍一看似乎很复杂，但仔细一想，气血亏虚明显，以至于极度疲劳虚弱，以至于睁不开眼睛。胃火旺盛，口干便燥，肠胃虚弱。这三个是最重要的矛盾。

所以当归补血汤用的是黄芪，等它恢复元气了，就可以睁眼了。白虎加人参汤石膏、知母生津止渴自愈，陈皮、山楂、麦芽鸡金曲健脾开胃。少加干姜，防止感冒药伤胃。银柴胡黄连清骨蒸潮热。果然，吃了药后，大部分症状基本缓解。

这就告诉我们，在遇到众多症状的时候，一定要有一个重点，抓住了主要矛盾，次要矛盾就解决了。

这种情况下最重要的是空和热。很多人遇到这种情况时，往往会感到左右为难。他们怕补气血助热，又怕伤气血。他们不知道该怎么办。但其实医圣张仲景早有白虎加人参汤的例子。他一方面清热泻火，一方面用人参补气。这就类似于我们黄耆党参与使用石膏和知母，清火补正气。

基于这个经验，我在用大剂量黄芪补气血时，经常少加石膏知母，以防上火。而民国名医张锡纯的生仙汤也重用黄芪，加入知母清热泻火养阴，也从侧面证明了此举绝非教师自用。

这个病人，不仅眼睛睁不开，还得了各种老年病，让人听了就想哭！机会之下，我舍不得开药，吃了几剂中药，眼界豁然开朗。我怎么能不欣喜若狂，激动不已！

# Health 2021# #特殊病例#