“痛泻要方的正确打开方式——把它打碎，碾碎再讲一个方子。

关于止痛止泻的药方有几个问题需要弄清楚！

问:

谢的国君是什么药？

解腰方的君是什么药？历代的药方都没提。但从这个方子的名称、剂量、主治来看，笔者认为白术、白芍应为君。

一个

从这个方子的名字来看，这个方子原来叫“白术芍药散”，两种药的用量只是重(原来的方子是白术三凉和芍药二凉)。

可以看出，本方以方中主要药物命名，针对主要症状及其主要治疗作用，符合《苏文至真大论》中“主病为王”的理论。故知白术、白芍为方中君药。

二

根据对本方的分析，本方主要用于治疗肝郁脾虚之痛泻证。其病机为“土宠马尾”，主要症状为“腹痛泄泻，痛泻不止”。治疗此证，宜泻肝健脾，燥湿止泻。

白术味甘、苦，能健脾、燥湿止泻，还能“祛湿利尿”(《日华子本草》)，能固大便。最重要的是，它能滋养脾胃，生津养血，防止过多的肝木侵犯脾脏。

白芍味苦，微寒，有养血敛阴、柔肝止痛的作用。这是缓解腹痛的特效药。

本经说可治邪毒腹痛，别录说可治寒热腹痛，北药说可泻肝火，平脾肺。程中岭称赞该产品“像幽灵一样停止腹痛”。

而且这个产品是酸的，可以止泻。《纲要》说它能“止泻，加重腹痛”，《简瑶》说“它适用于胃脘湿热所掩的腹痛。故有此涩，脾胃必健，邪毒不害。”

白术和白芍对该病的病机和“痛泻”主症的作用是综合的，且用量仅重，故为方剂中的君药。

三

从历代名医创制的治疗腹痛泄泻的方剂来看，以白术、白芍为主要配伍的治疗腹痛泄泻的方剂很多。

有“白芍白术汤”；有“胃风汤”；有“三自散”；有“白术芍药汤”。

朱丹溪说:“脾虚泄泻者，宜用白术、白芍、茯苓治疗。”。

伊名张之包括五饮汤、二术汤、苍术丸、芍药朱智丸、调胃白术散等。

刘悦说:“太阴之脾湿，略重而满漏，困而无力，不思饮食，有无数暴泄。若水谷不融，先以白术芍药汤治之。”

也有人说两药合用“健脾，清利湿热之脾”。

可见，两药合用是治疗腹泻极其重要的配伍方法，也是治疗腹泻的主要药物。

问:

中药和陈皮配伍的意义是什么？

陈皮在菜单里有两层意思。

第一，理气健脾，调中止泻。

:“治脾不能消谷止泻”；真泉曰:“开胃，治气痢”；

据说“与白术同用，润脾健脾”，“若无白术，脾胃必泻”。

陈皮可以理气健脾。

而且这种草药还是脾经的导经药，能把所有药物导入脾脏，恢复脾脏的健康。正如李东垣所说，“要想滋养脾胃，就离不开这句名言”。

第三，祛风除湿，升阳止泻。

俗话说“防风，风能胜于祛湿，所以也能祛湿。若用各种药物补气，亦可止汗举阳。”

有“风药常燥，湿为土病，风为木药，木能胜土，风亦能胜湿”之说。所谓的”。

他还说:防风“亦能入脾胃经，以为能祛风除湿”，“用益气药，能举汗”。

由上可见，防风具有祛风除湿、壮阳止泻的作用。

此方主要症状为泄泻，因为肝气承脾，使脾不动，清气不升，清气不辨浊。因此，在抑树扶土的同时，防风、结合陈皮、祛湿升阳，有助于治疗此证。

简而言之，防风在方中的意义正如昂的总结:“辛能疏肝，香能健脾，风能胜湿，脾经必调。”(《和记局方子》)

问:

既然要疏肝，为什么不用柴胡呢？

柴胡不用来疏肝的原因有三。

第一，与本方的证候病机不符。

柴胡虽然是疏肝解郁的重要药物，但本方的证候是由于肝气过盛、泄浊过度、抑脾过度所致，即肝郁脾虚，而非肝气郁结、泄浊不足。

所以与其单纯疏肝解郁，不如通过平肝来治肝，所以不用柴胡。

第二，脾的功能不合理。

柴胡能疏肝，但对脾不合理。只要能防风多用就行。而且有劫阴的缺点，所以没必要。

第三，没有止泻作用。

柴胡没有止泻作用。药林集注明能“推陈出新”，《医学概论》认为本品“大量使用引起腹泻。”

所以止痛止泻要用风，不能用柴胡。

问:

我国重用白术的目的是什么？

泻下方由白术、白芍、防风和陈皮组成。

白术的用量较重，凸显了白术在此方中的重要性。

张景岳说:“腹泻的起源是由于脾胃，脾胃覆盖胃为水谷之海，而脾主运化，使脾健胃，然后水谷将气分解为血，从而维持健康。”

说:“一般来说，脾富于土，能自行胜湿，无湿则不泄。”“土无耻，水邪未满，故泻为土湿，湿为脾虚。水谷粮仓。但是，虚则不养，湿则更重。经验不足，一定要补。”指出治泻宜用“燥脾”之法。

白术入药既能益气健脾，又能祛湿利水止泻。

这意味着它可以“消化食物”，比如说，“除了急性饱胀和心下霍乱呕吐。”就是“撒尿”的意思真拳说“祛湿益气，和中壮阳”，“生津止渴，止泻”。

总结一下:“为什么白术专治健脾，以脾之苦湿为盖，硬食则燥，硬食则缓？”白术味苦甘，既能燥湿强筋。

所以人参、茯苓、甘草都不是这个方子里的健脾药。