儿童直肠脱垂的治疗

1.对于因营养不良、体虚引起的脱肛,应给予充足的营养食物,如鸡蛋、虾蟹、海鱼、瘦肉、豆类、米粉、蔬菜、水果等,以增加营养,增强肛周肌肉的收缩力,使脱肛好转。

2.对于便秘、腹泻或咳嗽引起的脱肛,这些疾病是可以治愈的,脱肛是可以改善的。

3.儿童脱肛可用手搓复位。肛门周围出现肿痛时,可用热水洗澡,加速局部血液循环,促进脱肛的恢复。

4.中医治疗,五倍子可以磨成细粉,在纸上卷成筒状,放在便盆里点燃,让孩子坐在上面往肛门里抽,肛门可以自行恢复。也可以用五倍子汤熏洗。最后在肛门处涂抹明矾粉,防止脱肛复发。(1)保守疗法

如果脱肛是继发于便秘、腹泻等疾病,就要积极治疗这些原发病。原发病治好了,脱肛就能治好了。治疗期间,不能蹲着排便。你应该以站立位、侧卧位或仰卧位排便。宝宝可以双腿伸直撒尿,大一点的孩子可以坐在高盆里排便,也就是把便盆放在高椅子上排便。如果能坚持1 ~ 2个月,大部分脱肛是可以治愈的。如果改变排便方式后脱肛未愈,可行的方法是用手复位,用纱布折叠成厚垫,按压肛门,用粘贴胶布收紧臀部,使患儿卧床1 ~ 2周,坚持俯卧位排便,大部分可以恢复。

直肠脱垂时,家长应及时复位,以免脱垂部位充血水肿,给复位带来困难。让孩子趴在父母的膝盖上,父母的手指涂上石蜡或香油,然后将拆下的套管慢慢放入肛门内,再清洁肛门周围的皮肤,用吊带将纱布垫固定在肛门两侧。如果脱出时间较长,脱出部位充血水肿,复位困难,家长应立即带孩子去医院诊治。直肠旁酒精注射疗法对反复保守治疗后仍有复发的直肠脱垂患儿有效。

(2)中医治疗

此病多因气虚下陷,久泻不愈,床伤大便干燥,均可导致脱肛。治疗就是补中气,升沉。

(3)注射疗法

将药液注入直肠黏膜下层,使黏膜与肌层粘连,或在直肠周围注射药液,使直肠周围组织受药液刺激后与直肠粘连,使直肠固定愈合,不脱出。如果使用过量或刺激性过大的药物,容易引起黏膜坏死,还可能因注射不当引起感染、脓肿、直肠壁坏死等并发症,所以在应用注射疗法时要慎重。

(4)外科治疗

无法复位的嵌顿性脱肛,或黑色坏死性脱肛,可局部热敷,抗生素湿敷,插入肛管排气,冲洗肠道,直至自行恢复或脱落。否则需要取出脱垂,切缝,或者电刀取出,会导致出血更多,术后感染和狭窄的几率很大。如果肛门括约肌松弛或收缩,部分切除后脱垂仍可复发,如脊膜膨出后形成的脱肛。肛门括约肌成形术是必须的,或者在肛门周围的皮下组织上缠绕银线,称为肛周捆扎术。对于部分直肠脱垂严重的患儿,可根据其具体情况考虑直肠悬吊术或骶肛提肌收缩术。