结肠癌的症状是什么？

结肠癌是胃肠道常见的恶性肿瘤。40-50岁年龄段发病率最高。病因不是很清楚，但有些疾病，如家族性息肉病，已被公认为癌前病变；结肠腺瘤、溃疡性结肠炎和结肠血吸虫病的结节病与结肠癌的发生密切相关。

诊断

大多数结肠癌患者超过中年，中位年龄为45岁，约5%的患者在30岁以下。结肠癌的临床表现因病变的大小、部位和病理类型而异。许多早期结肠癌患者临床上可能无症状，但随着病程的发展和病灶的增大，可产生一系列结肠癌的常见症状，如大便次数增多、大便带血带粘液、腹痛、腹泻或便秘、肠梗阻、全身乏力、体重减轻、贫血等。整个结肠分为右结肠和左结肠两部分，以横结肠的中间部分为界。这两部分的临床表现各有特点，描述如下:(1)右半结肠癌的右半结肠腔较粗，肠内粪便呈液体状。这一段肠的癌多为溃疡样或菜花样癌突入肠腔，环形狭窄少，所以不经常发生梗阻。但这些癌症常溃烂出血，继发感染和毒素吸收，临床上可出现腹痛、大使变、腹部包块、贫血、消瘦或恶病质。

1.腹部不适约75%的患者有腹部不适或隐痛，起初为间歇性，后为持续性，常位于右下腹，很像慢性阑尾炎的发作。如果肿瘤位于肝曲，大便干燥，也可出现肠绞痛，应与慢性胆囊炎相鉴别。约50%的患者有厌食、饱胀嗳气、恶心呕吐等症状。2.大便变化初期，大便稀薄，有脓血，排便次数增多，与癌、溃疡的形成有关。当肿瘤体积增大，影响粪便通过时，可交替出现腹泻和便秘。出血量很少。随着结肠的蠕动，与粪便充分混合，肉眼不易看到，但潜血试验往往呈阳性。3.半数以上的患者就诊时可发现腹部肿块。这个肿块可能是癌本身，也可能是肠外浸润粘连形成的肿块。前者形状规整，轮廓清晰；后者不是很有规律。肿块一般质地较硬，一旦感染，活动受限，有压痛。4.贫血与恶病质约30%的患者因癌症溃烂持续出血而贫血，并有体重减轻、肢体无力，甚至全身性恶病质。(2)左半结肠癌左半结肠的肠腔较薄，肠内的粪便因吸收水分而变得干燥、坚硬。左半结肠癌多为浸润性，常引起环状狭窄，故临床表现以急慢性肠梗阻为主。肿块体积小，出血少，无毒素吸收，故贫血、消瘦、恶病质等现象少见，不易触及肿块。

1.腹绞痛是癌性肠梗阻的主要表现。梗阻可突发，出现腹绞痛，伴有腹胀、肠蠕动、便秘和排气受阻；慢性肠梗阻表现为腹胀不适、阵发性腹痛、肠鸣音亢进、便秘、粪便带血带粘液，有时部分性肠梗阻持续数月才转为完全性肠梗阻。2.半数排便困难的患者都有这种症状。随着病程的进展，便秘越来越严重。如果癌症的位置较低，可能会有排便不畅和尿急的感觉。3.带血或粘液的粪便由于左半结肠的粪便正在逐渐形成，血和粘液不与粪便混合，约25%患者的粪便中肉眼可见血和粘液。结肠癌早期症状的诊断多为轻度或不明显，常被患者忽视，容易漏诊。因此，中年以上患者出现以下表现时应提高警惕，考虑结肠癌的可能:①近期排便习惯改变(如便秘、腹泻或排便不畅)，持续腹部不适、隐痛或腹胀；(2)粪便变稀或含有血和粘液；③大便隐血试验持续阳性；④不明原因的贫血、疲劳或体重减轻；⑤腹部可触及肿块。如有上述可疑现象，除进一步病史询问和体格检查外，应立即进行以下系统检查，以便确诊。

(一)肛管指诊和直肠镜检查是否有直肠息肉、直肠癌、内痔或其他病变，进行鉴别。

(2)乙状结肠镜和纤维结肠镜检查虽然乙状结肠镜长达25cm，但75%的大肠癌都在乙状结肠镜检查范围内。镜检不仅能发现癌瘤，还能观察其大小、位置和局部浸润范围。可以通过乙状结肠镜取组织进行病理检查。纤维结肠镜检查可提供较高的诊断率，已在中国广泛应用。熟练操作者可将纤维结肠镜插入盲肠和末端回肠，还可拍照。确实是一种理想的考试方法。(3) X光检查1。腹部平片检查适用于急性肠梗阻病例。可以看到，梗阻部位以上的结肠是膨胀和肿胀的。2.钡灌肠检查可见癌灶处肠壁僵硬，扩张性差，病灶处蠕动减弱或消失，结肠袋不规则或消失，肠腔狭窄，黏膜皱襞紊乱、破坏或消失，充盈缺损。气钡双重对比造影更有助于结肠带蒂肿瘤的诊断。(4)癌胚抗原(CEA)检测对早期病例诊断价值不大，但有助于预测预后和判断复发。目前还没有可行的结肠癌防治大规模人群调查方案。只有在遇到结肠癌的可疑体征时，才应及时选择合适的检查方法进行早期诊断，尤其是遇到大便隐血试验阳性者，必须进一步调查原因。