？黄煌教授调神治痹二则
案例1？八味除烦汤治疗顽固性腰痛
患者，女，28岁，2065 438+00-03-8来门诊。
两年来背痛时断时续。患者体型正常，面红耳赤，嘴唇和眼睛都是红色的。性格外向，比较敏感，容易生气和心烦。疼痛部位不固定，晚上很晚，影响睡眠，无明显活动限制。服用美洛昔康片后，可立即缓解和复发。前一位医生用桂枝葛根汤治疗，当天见效，第二天复发。肝俞背部有压痛，但无脊椎穿刺痛。舌尖红，苔薄微腻，脉滑。处方:姜半夏15g，茯苓15g，紫苏梗15g，厚朴15g，栀子15g，枳壳15g，黄芩10g，连翘20g。7剂，水煎。经过一周的随访，腰疼逐渐痊愈，睡眠也有所改善。
案例二？黄连温胆汤合支子厚朴汤治疗右肩疼痛
患者，男，40岁，首诊于2010年3月2日。
右肩疼痛2个月。患者超重，面色黝黑，性格敏感，易烦躁，恐高，夜间不安，无外伤史，活动无明显限制，右肩X线片未见异常。他有慢性浅表性胃炎和胃窦炎病史。没有进行系统的治疗。右肩无明显压痛，舌尖发红，苔微腻，脉滑。处方:姜半夏20g，茯苓20g，陈皮20g，生甘草5g，枳壳20g，竹茹10g，厚朴15g，黄连5g，栀子15g，干姜6g，红枣15g。7剂，水煎。经过一周的随访，右肩疼痛明显缓解。
按:以上两位患者都属于“半夏”体质。黄煌教授对“半夏”体质的患者描述为:营养状态良好，肤色润泽或油腻，或黄暗，或浮肿，但缺乏正常光泽；身体不瘦，肥胖的人多。所谓“胖子痰多”；主诉为怪异、多疑、紧张、情绪多变，易出现恶心、咽喉异物感、痰多等。脉象大部分正常，或平稳，舌体大部分正常，或舌苔厚、干或腻，或滑苔粘，或舌侧有细小唾液泡沫堆砌的两条白线，或有齿状舌。
在临床上，这类患者由于对疼痛的敏感性，导致痛阈降低。当出现躯体疼痛症状时，以半夏方治疗为宜。案例1的八味祛风汤是黄煌教授发明的。适用于“半夏”体质，有心烦、易上火、舌红等症状的患者。病例2的患者属于温胆汤体质，此类患者在“半夏”体质的基础上，常有“恐高、怕狗”等特征性表现。如果他们有舌尖红，心烦和肠胃疾病，他们经常添加黄连和狗。黄煌教授认为，情绪不佳会导致肌肉紧张和痉挛，使肌肉附近的骨骼关节偏离原来的位置，压迫附近的神经产生疼痛。通过调节患者情绪，缓解局部肌肉紧张，进而消除疼痛，是黄煌教授治疗痹证的重要出发点。