超详细的慢性肾病饮食指导，值得收藏。

想必大家都知道肾的重要性。肾脏是人体的代谢器官，可以通过尿液排出代谢废物(如尿素、肌酐、尿酸)，维持人体生命健康。

但由于各种原因(如糖尿病肾病、免疫性肾病等。)，肾脏开始出现问题，工作能力下降，以至于很多毒素无法排出体外。

我们称这种情况为慢性肾病(CKD)，即慢性肾功能不全。CKD根据病情严重程度分为1-5期，终末期为第五期(也称尿毒症期)。随着病情的进展，终末期肾病只能通过透析或肾移植来治疗。

合理有效的饮食有助于慢性肾脏病患者控制病情，甚至可以有效改善病情。

那是慢性肾病。饮食上要注意什么？

营养原则:

1.限制蛋白质的摄入。

肾病患者，由于肾功能问题，导致摄入的蛋白质不能被身体很好的利用，就会从尿液中排出，而每次消除蛋白尿的过程其实对身体都是一种伤害。

所以一定要控制一天蛋白质的摄入量，既要满足身体新陈代谢的需要，又不能摄入过多。CKD1-2中蛋白质建议服用0.8g-1.0g/天/公斤，CKD3-5中蛋白质建议服用0.6-0.8g/天/公斤。这里的体重是指理想体重。

比如一个CKD期的女性患者，身高165cm，理想体重(简化公式):165-105=60kg，那么她的全天蛋白质摄入量应该控制在60x0.6或0.8 = 36-48g/天。

所以我们在选择蛋白质吃的时候，要从蛋白质中选择优质的食物。所谓优质蛋白质，是指氨基酸与蛋白质相似的蛋白质。

这种蛋白质具有很高的营养价值，易于被身体利用，从而减轻肾脏的代谢负担。例如:蛋、肉、鱼、奶、大豆及其制品。

当然，我们不能一餐只吃这些食物，主食、蔬菜、水果都会有，但这些食物的蛋白质其实并不是优质蛋白质。

因为一天蛋白质的摄入是有限度的，所以我必须选择一些低蛋白的食物，否则我会摄入过多的蛋白质。

比如主食可以选择:面条、粉条、菱角饼、水晶饺子、水晶蛋糕、银针粉、藕粉等。这些主食的蛋白质价格较低。

或者可以选择土豆、红(白)薯、莲藕、山药、芋头等同样富含淀粉的食物代替主食。

当然，我们甚至可以买一些专门为肾病患者准备的低蛋白大米，也是值得推荐的。

你怎么知道食物中有多少蛋白质？

我们可以看看食品配料表:比如这种粉条几乎没有蛋白质，而大米有蛋白质，这就是为什么要用粉条代替大米。

当我们采用低蛋白饮食时，必要时要补充复方ι-酮酸片，记得找肾病医生开，这样搭配效果好。

2.限制高磷高钾食物的摄入。

由于肾功能差，体内的磷、钾不能有效通过尿液排出体外，容易在体内蓄积。堆积过多会导致中毒。

血磷高时，应慎重选择动物肝脏、坚果、豆干及各种含磷的加工食品。血钾高时，应慎重选择橘子、橙子等水果、土豆及其淀粉。

常见食物中钾和磷含量表(mg/100g)

因为食物种类太多，不能一一列举。建议你下载“薄荷健康”APP。你输入你想知道的食物后，里面会含有食物的钾和磷的含量。

我个人的看法是，如果数值超过500，建议不要吃，还是要严格控制摄入量。比如强烈推荐上表中的干紫菜(1796mg/100g)。

食用低盐饮食

肾病患者食盐最好控制在6g/d，如果有明显蛋白尿、水肿、高血压、少尿，可控制在较低水平(3g/d)。吃太咸容易引起水肿。

建议少吃或不吃腌菜、香肠等腌制食品。当然，酱油和味精中也含有盐，也是被限制的。

限制饮水量

肾病患者肾功能不全会导致尿量减少，开始出现少尿甚至无尿。因为尿液无法排出体外，会让身体处于水肿状态。

所以一定要控制液体的摄入。液体摄入包括粥、水、奶、汤、中药等。建议当天的液体摄入量为500ml+前一天的尿量。

提示:解渴的方法:

(1)有计划地喝水，用带刻度的杯子或容器装满。

(2)饮食清淡。口干的时候可以借助乌梅、橄榄缓解口干症状，或者用水漱口后吐出来。

其他考虑因素:

1.肾病患者常伴有高尿酸血症，不建议喝老火汤、煮肉汁、鸡汤、骨头汤、鱼汤等。

2.建议烹饪前将所有食材焯一下，然后倒掉。这种方法可以减少钾、磷、钠和嘌呤的摄入。

3.水果:禁食杨桃，避免吃一些湿热的水果，如芒果、菠萝、荔枝、桂圆等。

4.慢性肾病患者需要服用钙补充剂，并咨询医生。

因为每个人的身高、体重、性别、年龄、活动量、饮食史、复杂疾病、压力都不一样，所以我不能直接告诉每个人吃多少。只能讲一个大概的适应原则。具体来说，我建议你去医院咨询专业的营养师。

6.慢性肾脏病患者的饮食要求相对严格。遵医嘱并严格执行，有利于改善患者的营养状况，延缓肾脏疾病的发展。

7.一旦病情进展到需要透析治疗的地步，营养治疗的原则就会发生变化，上述饮食原则将不再适用。

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参考资料:

1.如何创造一个肾脏饮食扭转慢性肾病？合著者玛莎·杜尔金，注册护士。最后更新:2020年1月9日。维基百科。

2.中国慢性肾脏病营养治疗临床实践指南(2021版)

(完)

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