咳嗽问题,请咨询专家。
专家介绍
王胜建,中国第二人民医院副主任医师,擅长杂病、温病、糖尿病、黄褐斑等疾病的诊治。
门诊时间:周一、三、五上午,周六下午。
诊室:门诊楼三楼内科门诊。
咳嗽最怕感冒久了,不愈合可能会有过敏原。
小王是一名高三学生。前不久他感冒了,干咳。然而感冒治好了,咳嗽却治不好。持续了一个多月。后来省二院的王生健医生给他开了两种中药,小王康复了。但是他仍然想知道为什么咳嗽如此难以治疗。
王医生说,门诊有很多像小王这样的患者。中医把咳嗽的原因分为外感和内伤两大类。外感疾病是指感冒、呼吸道感染等疾病。一般来说,大多数咳嗽,尤其是年轻人的咳嗽,都属于外感疾病的范围。对于外感病患者,只要分清自己的症状是属于风寒型还是风热型,对症下药就能治好。有些咳嗽之所以持续存在,除了与医生的辨证、用药、剂量有关外,还有一个重要原因是患者自身在患病期间不注意护理。比如咳嗽患者最怕受风,有的患者咳嗽很快,在外面吹个冷风就又复发了。还有的在空调环境下生活工作,影响了咳嗽的早期恢复。
此外,王医生还提醒,如果患者持续干咳持续或复发一个月以上,实验室检查或其他检查无明显感染迹象,或长期抗生素治疗无效;胸片显示正常,无其他器质性改变。
如果患者有上述特征,排除其他相关器质性疾病,就要注意是否有过敏性哮喘。要及时去医院做特殊检查,比如测量气道反应性,寻找过敏原,避免过敏原。
其他器官疾病也会咳嗽,抓住时机“冬病夏治”
王医生说,中医把另一类咳嗽归结为“内伤”,主要是人体元气丧失所致,如老年人常见的慢性支气管炎。中医治疗从补肺脾肾阳入手。有些肺气肿、肺心病患者用中医“补虚”治疗,效果很好。
中医也认为所有的内脏都会引起咳嗽。比如胃、肝、肾的一些病变都会引起咳嗽。特别是一些心力衰竭患者,经常睡到半夜,突然胸闷、气喘、呼吸困难,不得不坐起,随之而来的就是咳嗽。这是因为患者晚上入睡后,由于静脉内血液增多,患者肺部充血,横膈膜上升,肺部活动受限。当注意力功能下降或各种诱因加重负荷时,患者会在睡眠中突然被惊醒,引起咳嗽。
对于这些患者来说,首先要做的就是治疗病变。比如,心力衰竭患者要想消除症状,需要采取其他综合治疗来改善心脏功能。如果是中医治疗,就要按照“虚则补”的原则来治疗。尤其是这种“内伤”咳嗽,冬天大多会发病,夏天病情反而会好转。所以可以在夏季的有利季节抓紧治疗,一般会有比较好的效果。
感冒咳嗽也是分类的,不对症的用药会适得其反。
不停地咳嗽真的很烦。为了尽快止咳,有的人自己去药店买镇咳药,有的人拿着过去医生开的处方去中药店拿。王博士认为这些做法是不恰当的。
因为咳嗽的病因非常复杂,在不知道病因的情况下服药,可能会延误或掩盖病情。即使是普通感冒,不管是病毒性的还是细菌性的,都会刺激呼吸道,产生咳嗽、粘痰或黄稠痰,不容易咳出来。这时产生痰和咳嗽是人体排出异物的一种生理反应。如果盲目使用镇咳药,起初咳嗽会减轻,但排痰受阻,咳嗽时间延长。
从中医的角度来说,感冒可以分为风热型和风寒型。风热型痰黄而粘,风寒型痰白而清。用药方面,风热型以清热为主。如川贝母用于治疗风热咳嗽。风寒型以散寒为主。例如,半夏是一种用于治疗风寒咳嗽的中药。用药不对,不但治不好病,反而会耽误病情。
此外,很多人在咳嗽持续时间较长时会服用抗生素,甚至有些医生也是这样开药的。王医生认为这也是不合适的。因为,没有炎症的咳嗽,或者病毒性感冒引起的咳嗽,抗生素对这些疾病基本无效。因此,不应该使用抗生素。