肝癌晚期做了三次介入治疗。医生说肿瘤变小了，但为什么第三次回家后右肩疼痛难忍？医生让我下次再做。
(1)外科治疗
手术切除仍是目前治愈原发性肝癌的最佳方法，凡有手术指征者应积极争取手术切除。手术指征:①诊断明确，估计病变局限于一叶或半肝，未侵犯第一、二肝门及下腔静脉；②肝功能代偿良好，凝血酶原时间不低于正常值的50%；③无明显黄疸、腹水或远处转移；④心、肺、肾功能良好的患者可耐受手术；⑤术后复发，病变局限于肝脏一侧；⑥经肝动脉化疗栓塞、肝动脉结扎和插管化疗后，病灶明显缩小，估计手术切除是可能的。
由于手术切除后仍有较高的复发率，术后应加强综合治疗和随访。
肝动脉化疗栓塞是原发性肝癌非手术治疗的首选方法，疗效好，可提高患者的3年生存率。TACE的主要步骤是经皮股动脉穿刺，在X线透视下将导管插入肝固有动脉或其分支，注射抗肿瘤药物或栓塞剂。常用的栓塞剂包括明胶海绵碎片和碘化油。碘化油可栓塞0.05mm口径的血管，甚至充盈肝窦，可长时间阻断血流。目前常用碘化油混合化疗药物注入肝动脉，发挥持久的抗肿瘤作用。TACE应反复治疗，一般每4 ~ 6周1次。经过2 ~ 5次治疗，很多肝癌明显缩小，可以手术切除。此外，肝癌根治术后的TACE可以进一步清除可能残留的肝癌细胞，降低复发率。但对播散性卫星灶和门静脉癌栓疗效有限，控制病灶远处转移难度较大。
2.无水酒精注射疗法(PEI)PEI是在b超引导下，将无水酒精直接注射到肝癌组织内，使癌细胞脱水变性，产生凝固性坏死，从而对肝癌进行化学治疗的方法。PEI对小肝癌可明显缩小肿瘤，甚至达到根治的程度，对晚期肝癌可控制肿瘤生长速度，延长患者生存时间。目前已被推荐为肿瘤直径小于3cm，结节数小于3个，不能手术治疗的肝硬化的主要治疗方法。
3.物理治疗局部热疗不仅能使肿瘤细胞变性坏死，还能增强肿瘤细胞对放疗的敏感性。常见的方法有微波组织凝固技术、射频消融、高功率聚焦超声治疗、激光等。此外，冷冻疗法和直流电疗法也能杀死肝癌细胞。
(3)放射治疗
由于放射源和设备的进步以及定位方法的改进，放射治疗在肝癌治疗中的地位得到了提高。在一些病灶有限、肝功能良好的早期病例中，若能耐受40Gy(4000rad)以上的放射剂量，疗效可显著提高。目前的趋势是采用放疗联合化疗，如同时结合中药或其他支持疗法，效果更好。
(4)全身化疗
肝癌首选CDDP方案，其他常用化疗药物有阿霉素、5-FU、丝裂霉素等。一般认为单一药物疗效差。
(5)生物和免疫疗法
近年来，在肝癌的生物学特性和免疫治疗方面取得了一些进展，如肝癌的克隆起源、与肝癌复发和转移有关的某些癌基因或酶的作用机制、糖蛋白的研究、肝癌的免疫逃逸机制、肝癌的分化诱导、抑制肝癌复发和转移的治疗、抑制肝癌血管生成的治疗、特异性主动和被动免疫治疗等。这些研究为肝癌的治疗提供了新的前景。目前，单克隆抗体(MAbs)和TKI(tyrosinekinaseinhibitor)已用于临床，基因治疗和肿瘤疫苗技术近年来也在研究中。
(6)综合治理
由于患者的个体差异和肿瘤的生物学特性不同，应根据患者的具体情况制定可行的治疗方案，合理选择一种或多种治疗方法联合应用，尽可能切除肿瘤，恢复机体免疫功能，保护患者重要器官的功能。目前，综合治疗已成为晚期肝癌的主要治疗方法。
预后
以下情况预后较好:①肿瘤小于5cm，可早期手术；②肿瘤包膜完整，无癌栓形成；③机体免疫状态良好。如肝硬化或肝外转移、肝癌破裂、消化道出血、ALT明显升高的患者预后不良。
预防
积极防治病毒性肝炎，注意食物清洁，防止粮食霉变，改善饮用水水质，减少接触各种有害物质，是预防肝癌的关键。