麻子仁丸简介
2英文参考马自仁万[21世纪科技双语词典]
麻子仁丸[中医术语委员会。中医术语(2004)]
《伤寒论》中记载了麻子仁丸。它由麻子仁500克、白芍250克、枳实250克、大黄500克、厚朴250克、杏仁250克组成，具有润肠清热、行气通便的功效，主要用于治疗胃燥热、脾胃虚寒、气机不畅所致的脾虚证。常用于治疗习惯性便秘、药物便秘、现代便秘。
4麻子仁丸《伤寒论》中的方子，可以说是对便秘的对症治疗，但其根本的治疗是调节心血管和血液流变学功能，改善直肠垫静脉循环障碍，抗感染和抗炎，改善产后感染和产道裂伤，调节免疫功能，在中医中称为标本兼治。[1]
4.1麻子仁丸别名为马人丸(《活经》卷十五)、脾破裂马人丸(《太平惠民和记举方》卷六)、马人紫皮丸[2]、脾破裂丸[2]。
4.2药方为火麻仁二升，芍药半斤，枳实半斤(炒)，大黄一斤(去皮)，厚朴一尺(炒，去皮)，杏仁一升(去皮，煮，不作脂)[3]。
火麻仁二升，芍药半斤，枳实半斤(炒)，大黄一斤(去皮)，厚朴一尺(炒，去皮)，杏仁一升(去皮炒)[2]。
去核籽500克，白芍250克，枳实(炒)250克，大黄(去皮)500克，厚朴(炒，去皮)250克，杏仁(去皮，尖，煮，不做脂)250克。
火麻仁500克，芍药250克，枳实250克，大黄500克，厚朴250克，杏仁250克[4]。
火麻仁20克，芍药9克，枳实9克，大黄12克，厚朴9克，杏仁10克[5]
4.3制法为末，炼蜜为丸，如梧桐树[3]。
6味为末，炼蜜为丸，如梧桐树大小，每次10丸，一日三次，逐渐增加，以柔软易排出为度。[5]
4.4功效与主治《伤寒论》麻子仁丸具有润肠、清热、行气、通便的功效。主治:脾胃燥热、脾液亏虚、气机阻滞所致的脾虚证，症见胃肠燥热、津液不足、大便秘结、小便频数、胃脘疼痛、口渴口臭、舌红苔薄黄、脉数[4]。
麻子仁丸有润肠通便的作用[2]。治疗脾虚、大便硬、尿频、阳脉浮涩[2]。
4.5麻子仁丸用法用量每日三次，每次十粒，循序渐进，以知识为度[3]
药磨成粉，蜜炼成丸。每次9g，每日1 ~ 2次，温开水送服。也可煎服，用量按原方比例减量。[4]
4.6方杰·马孜·万仞将此证视为脾亢。是胃中燥热，脾津不足所致。脾是循环津液的胃，现在胃燥热，脾被克制。体液无法四次分布，膀胱却失了，所以出现尿频；燥热损伤津液，肠道失去水分，所以造成便秘。宜润肠泻热，行气通便。[6]
方中以火麻仁为君药，富含脂肪，补脾润肠，润燥通便。大黄味苦、寒、热，有通便作用。杏仁益肺降气，润燥通便；白芍养阴敛津，柔肝调脾，* * *为臣药。枳实分解气滞，厚朴去痞满，以加强泻下通便之力。以蜂蜜润燥滑肠，调和诸药。纵观全方，以火麻仁补脾润肠，以大黄、枳实、厚朴合治热郁，形成攻补兼施。能使腑气畅通，津液充足，下半身津液不伤正气。主要用于脾津不足、胃热的脾亢证。[6]
麻子仁丸由小承气汤配以火麻仁、杏仁、白芍、蜂蜜制成。小承气汤虽然也用于解除胃肠燥热郁结，但实际用量很少。而且芝麻、杏仁这种润燥多脂的食物搭配蜂蜜、白芍，既能滋阴润燥通便，又能减缓小承气汤的攻击力，使之不伤正。而且这个方子只吃了10丸，而且剂量是逐渐增加的，说明这个方子是润肠清热的，属于缓和剂。[6]
麻子仁丸方中，火麻仁润泽多脂，润肠通便；杏仁降气润肠；牡丹养阴和合；大黄、厚朴、枳实(即小承气汤)清热化滞；蜂蜜润燥滑肠[2]。组合成丸，有润肠通便止泻的作用[2]
4.7临床应用麻子仁丸是治疗胃热肠燥型便秘的常用方剂。便秘、尿频、腹胀、腹痛、口渴、口臭、舌红、苔薄黄、脉数者，可用此方治疗。[4]
4.7.1加减若见胃肠燥热所致痔疮出血，加槐米、地榆；痔疮便秘者，加桃仁、当归；生地、玄参、麦冬等。如果大便干硬，可加入芒硝，使硬便软化消散，泻热通便。[4]
4.7.2孕妇使用禁忌症者、老年人及血虚津亏便秘者慎用麻子仁丸[4]。
4.8现代适应症麻子仁丸常用于习惯性便秘、老年人及产后便秘[7]。
4.8.1习惯性便秘习惯性便秘是指大便干结，排便困难。单纯性便秘的常见原因是食量少，残渣少，消化液被肠道吸收；食物构成不合理，蛋白质多碳水化合物少，肠道菌群对肠内容物的发酵作用降低，大便呈碱性；或者食物中蔬菜少，纤维素太少；另外，营养不良或肠道肌张力降低，收缩力降低，蠕动缓慢无力，容易引起便秘；佝偻病、高钙血症、皮肌炎、痴呆、先天性肌无力等。也常因肌肉无力和肠壁功能障碍而便秘；肛裂、* *狭窄、脊柱裂或肿瘤压迫马尾辫也会引起便秘；有些药物，如抗胆碱能药、抗酸剂、某些抗惊厥药、利尿剂和铁剂等，也可使肠道蠕动减少，诱发便秘；生活不规律、精神障碍、免疫功能低下、排便不及时也是便秘的常见原因。同样的机制是肠道蠕动受损，肠道水分吸收增加，分泌减少。[7]
4.8.2老年性便秘老年人由于年龄因素，代谢功能减弱，肠道蠕动和吸收功能障碍，心脏和循环功能常受阻，肠道循环功能不足，蠕动和分泌功能也可受限。老年人肾虚主要表现为津液不足、功能衰竭，常见于老年病，尤其是老年人饮水少、身体虚弱、运动少。[7]
4.8.3产后便秘多由分娩时* *及会阴裂伤引起。如果裂伤达到三度，会损伤* * * *外括约肌，四级损伤直肠隔和直肠壁黏膜。也可由产褥感染引起，尤其是盆腔炎、盆腔血栓性静脉炎，会导致直肠下静脉淤血、反流受阻、产后乏力、肠道蠕动功能障碍、肠道吸收。[7]
4.8.4其他手术后大便干结引起的疼痛、出血，常用于治疗* * *病，属于胃燥津液不足者。[7]
4.9麻子仁丸的药理作用[8]
4.9.1对肝胆和胃肠道功能的影响君药马人中含有脂肪油，具有润肠的作用。同时在肠道遇到碱性肠液时产生脂肪酸，增强肠道蠕动，其醇提取物具有促进胆汁分泌和抗溃疡的作用。白芍水提物和白芍总苷对肝损伤有明显的保护作用，同时减少肝细胞变性坏死，降低ALT。白芍对习惯性便秘有一定疗效，可增加大肠粘液分泌，促进大肠和小肠推进，增加大肠和小肠含水量。大黄的主要致泻成分为番泻苷、芦荟大黄素和大黄酸。番泻苷被肠道细菌转化为大黄酸蒽酮，作用于中远端结肠，增加张力，加强运动，抑制Na+和水的吸收。同时，大黄的三种成分还抑制小肠和结肠对葡萄糖的吸收，直接增强肠道平滑肌细胞的电兴奋性，从而促进肠道蠕动，增加肠道容积，排出稀便，大黄素对肠道的作用。大黄对肝损伤有明显的保护作用，可减轻肝细胞肿胀、坏死、变性，降低ALT。大黄能促进肝细胞RNA合成，促进肝脏再生，促进肝脏血液循环，疏通毛细胆管，松弛胆管括约肌，促进胆囊收缩，促进胆汁分泌。同时抑制胃酸分泌，促进胃黏膜PGE生成，增强胃黏膜屏障功能，从而具有抗溃疡作用。厚朴汤大剂量兴奋肠道，小剂量抑制肠道。苦杏仁苷可促进肝细胞增殖，杏仁水溶性部分可抑制ALT和AST升高，具有润滑通便作用。辅药枳实能增加肠道收缩的节律，既能兴奋胃肠道，增强蠕动，又能降低肠道平滑肌的张力，有解痉作用。高浓度时，枳实对肠平滑肌有抑制作用，低浓度时，短暂抑制后表现兴奋作用。在病理性功能亢进时，如肠痉挛、腹泻时，表现为抑制作用，可解痉、止泻、止痛；但功能低下时，如胃胀、胃下垂、胃肠无力、肠梗阻等，则令人兴奋。这种双相调节能有效调节胃肠功能障碍，使胃肠运动恢复正常。同时，枳实热水提取物及其挥发油能显著减少胃液分泌和胃蛋白酶活性，具有抗溃疡作用。厚朴中所含的厚朴酚作为佐剂具有抗肝炎病毒作用，可减轻肝细胞变性坏死等实质性病理损害，降低ALT，明显防止肝纤维化和肝硬化的形成，提高免疫性肝纤维化血浆中SOD的活性，降低LPO的含量。厚朴汤能抑制胃酸分泌过多，具有抗溃疡作用；厚朴挥发油可反射性增加消化腺分泌；厚朴汤对胃肠平滑肌有兴奋作用。蜂蜜能促进肝细胞再生，有抗溃疡作用，能明显促进肠道推进，反射性抑制胃液分泌。
可见该方具有保肝、抗肝硬化、抗溃疡的作用，尤其是促进胃肠运动、方便排便的作用。
4.9.2对心脏、循环系统和血液流变学的影响。君药马人能降低血压，延长凝血时间，抑制血栓形成。白芍提取物和白芍总苷对心肌缺血有保护作用。白芍能扩张血管，扩张冠状动脉，增加心肌营养性血流量，增加心肌收缩力，对抗垂体后叶素引起的心肌缺血，抑制ADP和花生四烯酸引起的血小板聚集，降低血小板血栓湿重，具有抗血栓作用。大黄通过抑制血管紧张素转换酶具有短暂的降血压作用，并且对高胆固醇血症具有血脂/磷脂比和胆固醇降低作用。对内出血和外出血有明显止血作用，缩短凝血时间，降低毛细血管通透性，促进血小板生成；而大黄能抑制Ca2+内流，抑制血小板聚集。大黄能改善血液流变学，抑制细胞膜Na+K+ATPase活性，提高血浆渗透压，稀释血液，从而降低血液粘度，改善微循环障碍。大黄也有强心作用。杏仁中含有的微量元素铬能减少胆固醇沉积，抑制动脉硬化，杏仁中含有的不饱和脂肪酸也能降低血脂。该辅料枳实注射液能兴奋心脏，增强心肌收缩力，增加心输出量，显著降低冠脉阻力，增加冠脉血流量，降低心肌耗氧量，改善心肌代谢，同时具有升压和抗休克的作用。厚朴中所含的木兰脂素或厚朴酚能降低血压，厚朴酚通过抑制血栓素A2(TXA2)的产生和细胞内钙转运来抑制血小板聚集。蜂蜜能降低血压，扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量，增加心肌收缩力，有强心作用。可见本方不仅能增强心肌功能，改善冠状动脉供血，而且能改善血液流变学，预防血栓形成。其对血压的作用大多有降压作用，只有枳实有升压作用，也可防止血压下降太多，有利于改善老年人和孕妇循环障碍引起的便秘。
4.9.3抗病原微生物作用本方除火麻仁外，均有抗病原微生物作用。芍药甘草汤对多种致病菌有抑制作用，抗菌力强，抗菌谱广。对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、绿色链球菌、肺炎链球菌、伤寒和副伤寒杆菌、志贺氏菌、葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌和一些真菌如紫色毛癣菌、同心毛癣菌、红色表皮癣菌、星状诺卡氏菌和羊毛小孢子菌有抑制作用，并有直接抗病毒作用。大黄对大部分革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌也有抑制作用，除上述部分细菌外，对溶血性链球菌、淋球菌、白喉杆菌、枯草杆菌、炭疽、伤寒杆菌敏感，对脆弱类杆菌、大部分真菌、幽门螺杆菌、流感病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、柯萨奇病毒、乙肝病毒有抑制作用，对阿米巴原虫、滴虫也有抑制作用。杏仁油能抑制蛔虫、钩虫、伤寒和副伤寒杆菌。枳实中所含的柚皮苷和橙皮苷对上述大部分细菌均有抑制作用，具有抗病毒作用，特别是对HIV病毒。厚朴汤及其所含厚朴酚具有广谱抗菌作用，除上述大部分细菌外，对革兰氏阳性菌、抗酸菌、肺炎球菌、金黄色葡萄球菌、常见致病性皮肤真菌和龋齿菌均有明显的抗菌作用，并有抗病毒作用，特别是对肝炎病毒。蜂蜜对以上大部分细菌都有抑制作用，低浓度抑菌，高浓度杀菌，此外还有结核杆菌，布鲁氏菌等。这一点对于产妇和产褥热引起的各种感染性疾病引起的便秘尤为重要。还能防治老年人免疫功能下降引起的感染性疾病。
4.9.4对免疫功能的影响官药白芍对各种免疫反应具有双相调节作用。一是白芍总苷通过调节TH和TS对体液免疫产生双相调节作用，从而维持体内抗体处于正常水平；同时通过促进巨噬细胞释放PGE2，对b细胞产生负性调节作用；白芍总苷对T细胞功能具有功能和浓度依赖性的双相调节作用，可促进特异性和非特异性调节细胞的诱导。白芍总苷对巨噬细胞也有双向调节作用，可诱导干扰素，激活网状内皮系统。大黄对免疫抑制剂有保护骨髓细胞的作用，大黄素通过协同植物血凝素激活单核细胞分泌IL-2和IFNγ-γ，因此具有免疫增强作用。大黄能对肠粘膜细胞和脑细胞发挥多种免疫调节作用。苦杏仁苷能明显促进枯否细胞、肺巨噬细胞和腹腔巨噬细胞的功能，同时苦杏仁苷能明显促进脾脏T淋巴细胞上的有丝分裂原增殖，增强脾脏NK细胞的活性。同时促进PHA的T淋巴细胞转化。枳实的水提取物及其所含的橙皮苷和橙皮苷可抑制化合物48/80诱导的肥大细胞释放组胺，橙皮苷可抑制I型过敏反应。厚朴还能有效提高机体免疫功能，提高机体细胞免疫功能，有抗过敏作用。蜂蜜能增强体液免疫功能，增加抗体分泌细胞的数量。可见，本方通过免疫促进和双相调节，使机体免疫功能达到正常，对老年人和产妇尤为重要。
4.9.5抗炎、抗氧化和抗过敏作用火麻仁的醇提取物具有抑制炎症毛细血管通透性增加、消除水肿和镇痛的作用。芍药中所含的芍药苷和丹皮酚具有明显的抗炎作用，对各种实验性非特异性炎症和免疫性炎症有明显的抑制作用，使毛细血管通透性降低，渗出、水肿和增殖改善；同时，白芍和牡丹皮总苷对氧自由基和羟自由基有清除作用，增强SOD和GSHPx活性，降低MDA、NO和TNF水平，抑制IL1和PGE2的过度分泌，因此具有抗氧化作用。从大黄中分离出的林苷具有与阿司匹林相同的抗炎活性。大黄素可减少花生四烯酸代谢产物白三烯B4和5-羟基二十碳五烯酸的合成和释放，激活单核细胞分泌TNFα、IL1、IL6和IL8，抑制内毒素诱导的上述因子的分泌，协同PHA激活单核细胞分泌IL2和INF γ。大黄还能清除氧自由基、H2O2等活性氧，抑制脂质过氧化，表现出抗炎作用。大黄素对炎症早期渗出、毛细血管通透性增加和白细胞迁移有良好的拮抗作用。大黄煎剂对急性炎症渗出性水肿有明显的抑制作用。杏仁还具有抗炎作用，苦杏仁的胃蛋白酶水解物对炎性水肿和肉芽组织增生有明显的抑制作用。枳实中所含的橙皮苷和柚皮苷具有维生素P样活性，可降低毛细血管通透性和脆性，从而减少炎症渗出。柚皮苷和橙皮苷对非酶促过氧化和MDA生成有一定的抑制作用，橙皮苷对氧自由基也有很强的清除作用。厚朴对ⅰ型和ⅳ型过敏反应均有抑制作用。这些作用对产妇，尤其是有裂伤、盆腔炎的产妇有治疗作用，从而消除这些病因，缓解便秘。
4.10宋方马自仁丸治脾，大黄绍兴、朴志；[4]
4.165438+
5麻子仁丸药品说明5.1药品名称麻子仁丸
5.2消化系统药物分类>:中成药
5.3蜜丸剂型，每丸重约9克。每盒包含10粒药丸。
5.4麻子仁丸的主要成分为火麻仁、白芍、杏仁、枳实、厚朴和大黄。
5.5麻子仁丸的药理作用火麻仁和杏仁中含有脂肪油活性物质，能加强肠道蠕动，明显润肠。大黄含有蒽醌类成分，能增强大肠蠕动，诱发腹泻。对痢疾杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、链球菌、肺炎球菌和皮肤癣菌有抗菌作用。白芍主要含有芍药苷，具有解痉、镇静、镇痛、升高外周白细胞、提高淋巴细胞转化率的作用。厚朴对肠平滑肌既有兴奋作用，又有抗菌作用，对金黄色葡萄球菌、肺炎球菌和痢疾志贺氏菌有明显的抑制作用。枳实能加强胃肠运动的收缩节律。
5.6麻子仁丸的作用主要是润肠、清热、行气、通便。主治:胃肠燥热，脾虚便秘。症状包括大便干燥、尿频、面红发热，或腹胀腹痛、口干口臭、舌苔红或黄、脉滑。适用于治疗肠燥便秘、习惯性便秘、手术后便秘、蛔虫性肠梗阻等。营养不良和老年人。
5.7麻子仁丸用法用量:1 ~ 2次，每日1次，每次9g，温开水送服。
5.8注意事项:患者慎用。
5.9专家评论1。火麻仁、杏仁中含有脂肪油活性物质，能加强肠道蠕动，润肠作用明显。大黄含有蒽醌类成分，能增强大肠蠕动，诱发腹泻。对痢疾杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、链球菌、肺炎球菌和皮肤癣菌有抗菌作用。白芍主要含有芍药苷，具有解痉、镇静、镇痛、升高外周白细胞、提高淋巴细胞转化率的作用。厚朴对肠平滑肌既有兴奋作用，又有抗菌作用，对金黄色葡萄球菌、肺炎球菌和痢疾志贺氏菌有明显的抑制作用。枳实能加强胃肠运动的收缩节律。故临床上主要用于治疗肠燥结滞型便秘。老年人及产后疾病如肠燥、便秘、习惯性便秘等。
2.临床应用:用于治疗肠燥便秘、习惯性便秘、手术后便秘、蛔虫性肠梗阻等。(1)临床观察:麻子仁丸加乌梅、槟榔、陈皮治疗蛔虫性肠梗阻47例，有效率100%: (2)术后排便困难用麻子仁丸治疗500例，有效率95.8%；(3)治疗20年的74岁妇女顽固性便秘治愈。
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