?刘百岭:腰痛应该详细鉴别。

刘百岭,男,出生于1927,吉林省。长春中医药大学主任医师,博士生导师,第二届国医大师,著名中医骨伤科专家,东北天池刘氏骨伤科学校第五代传人。

刘百岭倡导“肾主骨”理论,提出“治肾即治骨”的学术思想。从医60余年,著有《中医骨伤科学》、《治疗学》、《刘百岭治疗脊柱疾病经验》等专著。

腰痛(常伴有腿痛)是危害人们健康、影响工作能力的常见病、多发病,在骨科门诊患者中占有很大比例。近年来,医学界在防治腰痛方面总结了很多宝贵的临床经验,特别是在中医理论的指导下,应用中药、针灸、* *、杂技等综合疗法,取得了一定的成效。但目前还远远不能满足很多腰痛患者的治疗要求。患者腰痛、医生头疼的情况并没有完全消除。医生经常用腰肌劳损或者风湿,但一句话,没有特殊治疗。病人遭受了很多痛苦。虽经多方治疗,但辨证论治不彻底,收效甚微。

腰是肾住的地方。《苏文·脉诊》中说:“腰为肾之府。转不过来,肾就废了。”《苏文骨空论篇》云:“督脉为病,脊柱强而反,腰不能摇,致阴卵。《灵枢经》云:“膀胱经盛阳,动则头痛,目如拔,颈如拔,腰如折。”肾脉透脊及腰,督脉亦透脊及腰,膀胱经脉夹脊及腰。可见,腰痛与肾、督脉、足的太阳经络密切相关。

腰痛不同于内伤和外伤,临床上要仔细辨别病因,以免耽误病情。

对于腰痛患者,往往需要在查明病因后进行综合治疗。如卧床休息(硬板床)、针灸、理疗、功能锻炼;通过舒筋活血、祛风散寒、温经通络、补肾固精、补益气血,可以取得满意的疗效。

1.对于风引起的腰痛患者,以祛风止痛为原则,加味赞风散(桑寄生、羌活、白芍、防风、麻黄、桂枝、杏仁、萆薢、制川乌、甘草)使用。

2.腰痛是感冒引起的。治疗方法为散寒、温经、止痛。处方为加味乌鸡散(当归、川芎、茯苓、陈皮、半夏、枳壳、苍术、厚朴、杜仲、白芍、桃仁、吴茱萸、桔梗、麻黄、桂枝、干姜、白芷、甘草)。

3.腰痛是湿引起的,所以要用祛湿止痛的方法治疗。使用加味沈竹汤(茯苓、白术、白芍、附子、干姜、甘草)。或宽腰汤(薏苡仁、茯苓、泽泻、白术、防己、车前子、通草)。

4.热性腰痛,宜清热利湿止痛。方药为加味二妙汤(黄柏、苍术、牛膝、大腹皮、泽泻、木瓜、当归、黑豆、石膏、知母、忍冬藤)。

5.肾阳虚腰痛以温补肾阳为原则。参芪汤合青娥丸(山药、山茱萸、泽泻、熟地黄、茯苓、牡丹皮、杜仲、补骨脂、核桃仁、附子、肉桂)。

6.肾阴不足引起的腰痛,应以滋补肾阴为主。方药为加味地黄汤(山药、山茱萸、茯苓、牡丹皮、泽泻、熟地黄、女贞子、菟丝子、枸杞子、杜仲、桑寄生、骨碎补、鸡血藤、千年健、海桐皮)。

7.外感内伤合并腰痛,其治疗宜补益肝肾,补益气血,祛风除湿。使用加味独活寄生汤(独活、桑寄生、秦艽、防风、阿莎丽、当归、川芎、熟地、白芍、牛膝、杜仲、茯苓、党参、桂枝、木瓜、伸筋草、海风藤、甘草)。

8.气滞腰痛,宜调气血。处方痛风散(陈皮、木香、穿山甲、元胡、小茴香、乌药、甘草)。

9.活血化瘀法治疗血瘀和腰痛。处方为身痛逐瘀汤(牛膝、地龙、羌活、秦艽、香附、甘草、当归、川芎、五灵脂、桃仁、没药、红花)。

10.注意治疗相关疾病。对于腰痛患者来说,治疗相关疾病非常重要。如盆腔炎、泌尿系统疾病、腹腔疾病等。如果治疗这些疾病,对消除腰痛也能收到一定的效果。反对简单的“对症治疗”,让患者长期服用止痛药,盲目滥用激素类药物。要从整体出发,辨证施治。(刘茜整理)