中西医结合助理医师考试指南:晕厥的辨证论治

腹水类似于西医的胆道蛔虫病。早在三世纪初，张仲景就对晕厥做了详细的记载，并以吴梅丸为主要治疗方剂。如《伤寒论·厥阴》说:“晕厥者，宜吐。今天生病的人安静了，回来就烦。这又脏又冷，蛐蛐上了他的横膈膜，他就烦了。停一会儿，吃到东西就吐，但也烦。当他闻到食物的味道时，他经常徒劳地呕吐。那些目瞪口呆的人，吴梅丸才是大师。”

治:止痛，驱蛔虫。

处方:吴梅丸、利胆汤。

在晕厥早期，如果疼痛剧烈且无明显热证，应使用吴梅丸缓解疼痛。如疼痛剧烈，可加入郁金、元胡、白芍、甘草活血理气，以缓解疼痛，或配合针灸治疗疼痛。便秘者，宜加黄、槟榔，泻热通腑。呕吐严重者，加半夏、陈皮、胃，减少不良反应。对于发热、腹部压痛明显、脉数、苔黄等热证患者，应去除生姜、肉桂及附药的辛热，重用莲柏叶，加金银花、连翘、艾叶、栀子，清热解毒，疏肝利胆。

如果腹痛缓解或较轻，应同时驱蛔虫，可使用胆道驱汤。延胡索、木香和厚朴用于理气止痛。使君、槟榔、苦树皮驱蛔虫；大黄和槟榔有泻下作用。